论文关键词  手术室  空气消毒   方法  效果

  　论文摘要  目的  研究无层流II类手术室空气消毒的最佳方法 方法  采用过氧乙酸喷雾法，紫外线照射，空气消毒机对接台手术间空气消毒的静态监测及效果比较，且三组均在彻底清扫手术间后开始消毒 结果 在保证接台手术合理间隔时间的前提下，三种空气消毒方法对手术室空气均有显著灭菌效果，且都小于卫生部颁布的手术室空气细菌量≤200cfu/m³，无统计学意义(P＞0.05）空气消毒机的灭菌效果最佳，细菌杀灭率＞98.87±0.64%；紫外线照射细菌杀灭率＞93.11±1.76%；过氧乙酸喷雾法杀灭率＞89.44±0.67%,但对人体呼吸道、眼睛等有很强刺激。结论  基层医院可以使用适当品牌的空气消毒机为无层流II类手术室提供有效的空气消毒,且消毒效果强于其它空气消毒方式。为降低院内感染提供了可靠的保障。

　　手术室空气消毒方法有很多种，如紫外线，臭氧，医用空气消毒机，化学剂熏蒸喷雾等等。手术室又是医院感染控制的重要部门之一，但有相当一部分基层

　　医院因为种种原因还不是层流手术间，而往往这些基层医院的急诊手术多，手术接台频率相当的高。这就给我们提出了一个课题“无层流II类手术室空气消毒的最佳方法”

　　资料与方法

　　一般资料  选择本院无层流手术间三间，两间面积均为27㎡，一间面积为30㎡,高度均为3m,保持室温22—24℃,湿度55%-70%。选择30例接台手术或者I类手术随机分为三组：紫外线（U）组, 过氧乙酸（P）组，空气消毒机（A）组。三组的手术种类和参加人数无统计学意义(P＞0.05）

　　材料及方法  在手术室 四角和中央设置5个采样点，与地面垂直高度1.2m,使用平板降沉采样法，将含营养琼脂直径9㎝平板置于采样处5min。采样后将平板置于37℃温箱48h，以国家制定的“消毒技术规范”进行菌落计数。即菌落数cfu/ m³=50 000N/AT,其中N为平均每个平板的菌落数A为平板面积T暴露时间。

　　U组使用两只直管型30W紫外线灯管，辐射强度＞90uw/㎡距离地面2.5m，紧闭门窗直接照射30min

　　P组使用0.2%过氧乙酸按12—16ml/ m³计量喷雾消毒后，紧闭门窗30min

　　A组  使用肯格王空气消毒机，采用循环风紫外线空气消毒，同时紧闭门窗30min

　　结果 

　　在保证接台手术合理间隔时间的前提下，三种空气消毒方法对手术室空气均有显著灭菌效果，且都小于卫生部颁布的手术室空气细菌量≤200cfu/ m³，无统计学意义(P＞0.05）空气消毒机的灭菌效果最佳，细菌杀灭率＞98%；紫外线照射细菌杀灭率＞93%；过氧乙酸喷雾法杀灭率＞89%,但对人体呼吸道、眼睛等有很强刺激。U,P,A三组在消毒前菌落数相当，没有统计学差异 ( P>0.05)；U,P,A三组在菌落数较灭菌前减少，有显著统计学差异(P<0.01)，其中A组菌落数在消毒后30min，消毒后60min均较消毒前明显减少(P<0.01)，而且灭菌率都保持在较高水平。U,P组菌落数在消毒后较灭菌前减少(P<0.01)，在消毒后30min菌落数也有较明显的减少(P<0.01)，且灭菌率水平也较高，但不如A组；在消毒后60min菌落数较灭菌前也有减少(P<0.01)，但减少明显不如A组，灭菌率水平也不高。在消毒后30min ，消毒后60min  U,P,A三组在组间菌落数，灭菌率有差异(P<0.05)，但在消毒后60min  A组与U、P组间菌落数，灭菌率差异显著(P<0.01)，且灭菌率水平也较高。以上分析见表1及表2.

　　统计分析 

　　表1  U,P,A三组消毒前后菌落数的比较（ ±S）

分组

消毒前 (n=10)

消毒后30min (n=10)

消毒后60min (n=10)

菌落数

灭菌率（%）

菌落数

灭菌率（%）

菌落数

灭菌率（%）

U

788.70±19.10@

____

54.20±13.41

93.11±1.76

743.80±34.18

5.70±3.48#

P

800.50±16.24@

____

84.50±4.33

89.44±0.67

731.60±27.20

8.62±2.33#

A

802.70±15.56@

____

7.20±1.69

98.87±0.64

62.40±7.15

92.23±0.85

　　注：@:U,P,A间两两进行T检验，信捷职称论文写作发表网，（P>0.05）  没有统计学差异

    　　 #：P,U 间两两进行T检验，（0.01<P<0.05 ）有统计学差异