关于公立医院组织结构再造(2)
作者:佚名; 更新时间:2014-10-17

  3.1设计思路公立医院的组织结构应以权力集中于中高层为特征,医院的医疗活动按照功能划分为若干个职能部门,如医护部、办公室、财务科等,每一个部门又是一个垂直管理系统,由医院最高层领导直接进行管理。医疗过程的主要决定,必须在高层主管和职能部门的同时介入才能作出。它的特点是:由于是垂直领导,有利于医院集中有限的资源,按总体设想,投资到最有效的项目上去,层次清晰而运行高效,医疗服务各个环节之间紧密协调。从而既满足现代医院管理层次性和系统性的自身需求,又符合市场化高效和精炼的外部要求。

  3.2结构设计任何一个公立医院的组织结构都存在三个相互联系的问题,即管理层的划分、部门的设置、职权的确定,合理组织结构设计就是要正确处理这三个方面的问题。
  3.2.1管理层的划分。根据管理幅度的限制,确定管理层次,并规定各层次管理人员的职责和权限。
  一个医院中管理层的多少,应具体根据医院规模的大小、业务活动的特点以及管理制度而定,一般为上层、中层和基层。
  上层。即医院的最高决策层或经营管理层,其主要任务是从投资者的角度及医院整体利益出发,对整个医院实行统一指挥和综合管理,并制定医院总目标及实现目标的一些大方针。决策层一般为医院所有者的权力机构,如医院董事会、医院管理委员会、卫生行政主管部门等,决策层不参与医院日常经营活动。经营管理层一般为医院经营管理者——院长层。在经营管理层这一级组织结构中,医院党组织书记由上一级党组织部门公开选聘,组织任命或指派;院长则实行职业院长聘任制,由医院董事会(理事会)、医院管理委员会、卫生行政主管部门聘任,董事会与聘任院长形成委托一代理关系。副院长应由院长聘任。
  中层。即职能层,由院长任命或公开竞争选聘职能科主任,主要任务是负责分目标的制定,拟定和选择计划的实施方案、步骤和程序,按部门分配资源,协调下级的活动,上通下达,以及评价组织活动的成果和制订目标的措施等。
  基层。即执行层,由职能科主任和业务科主任公开选聘科室员工,主要任务是按照规定的计划程序协调基层员工的管理工作,完成各项计划和任务。
  3.2.2部门的设置。根据不同标准,将医院活动按服务流程,分解为不同的岗位和部门任务。公立医院可根据医院使命、目标和战略发展要求,将医院各职能部门重新组合为“五部一办”:
  医疗护理部:由以贯彻现代质量管理(MQM)为主要职能的医务科、质控科、科教科、护理部合并而成,中心任务是行使全院涉及医疗质量的监督、检查、协调、沟通职能,统合医疗质量政策,在医护部主任领导下协调全院医护关系、医护流程、医护环节和医护质量的全程管理。是全院绩效管理中质量否决制实施的核心部门。
  人力资源部:是医院人事政策与人力资源管理的核心部门,掌握和分析员工资讯,为全院战略发展提供员工招募培养计划。是全院绩效管理与薪酬管理的核心部门。
  业务拓展部:负责市场开发、营销,医疗信息收集、分析和反馈等,一方面拓展病人来源,另一方面为医院的业务发展决策提供依据和信息支持。
  后勤保障部:由设备科与总务科合并而成,专司为一线科室服务的保障之职。
  财务核算部:在严格执行国家财务法规和财经纪律以确保财务安全的前提下,合理安排资金与预结算工作。同时,大力开展全成本核算,配合全院绩效管理制度的实施。
  综合办公室:由党总支办公室、院办公室、信息科等合并而成,一是医院行政效率即执行力的监督部门,二是为一线科室管理及医院决策提供及时与真实可靠的信息,也是全院内部员工的服务部门。
  3.2.3职权的确定。职权就是职务的管理权限,在医院内部,最基本的信息沟通是通过职权关系来实现的,通过职权关系上传下达,使下级按命令行事,上级及时得到反馈的信息,并进行有效的控制,做出合理的决策。职权的类型有三种:
  直线职权:是直线人员所拥有的包括发布命令及执行决策系统的权力,即指挥权。院长有指挥部门及科主任的职权,部门及科主任有指挥本部门科室员工的直线职权。
  参谋职权:包括提供咨询、建议等,医院内的任何一个主管人员既可以是直线人员,拥有直线职权,又有向上级提建议的参谋职权,每个普通员工也都拥有参谋职权。
  职能职权:为改善和提高管理效率,主管人员将职权作些变动,根据自己的职权委托他人行使,如院长的职权一部分由副院长行使,部门科室主任的一些职权,一部分由副主任或职工行使。
  3.2.4医院组织运行。设计出的医院组织结构仅仅是一个框架,处于静态之中,为了使组织结构在实现目标过程中充分发挥作用,必须使它转起来,由静变动。按照组织结构中的职位要求配备相应的人员,因岗选人,正确处理集权与分权,直线职权、参谋职权与职能职权,个人集权与集体管理的关系,并在其运转过程中不断实施指导及控制工作,同时进行组织分析,以使组织结构有序运转。

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