2.3 置泵后的护理
　　2.3.1 严格床头交接班，每次认真检查机器运行情况是否正常，并检查胰岛素的用量，除从屏幕观察之外，护士还要从泵的药室外观察剩余胰岛素量，以便及时补充泵用注射器内的胰岛素。
　　2.3.2 每天检查输注装置是否通畅，输注部位针头有无脱落，皮肤有无红肿、出血、脱出、感染及过敏反应。若有异常需撤掉并更换部位，重新安装，安装时注意严格无菌操作；若局部皮肤异常，可适当给予处理。
　　2.3.3 连续使用5～7 d后，应重新更换输注装置，取另一部位注射，以免注射局部发生皮下硬结，影响胰岛素的吸收。
　　2.3.4 开始使用胰岛素泵治疗的最初几天，要适当限制患者的活动量，以便准确地确定其基础输注量；患者的饮食量、运动量、情绪变化等都会影响血糖变化。
　　2.3.5 胰岛素泵的携带。一般患者都选择放在口袋，栓在腰带上，也可以在颈部挂一个小布袋放置胰岛素泵，这样既安全又方便。
　　2.3.6 胰岛素泵在使用中最常见的警报是无法输注和没有电池，无法输注的原因可能是软堵塞、折管、泵用注射器内输注液用完，所以要密切观察患者的情况，发现异常及时采取相应措施进行解决。
　　2.3.7 严密观察血糖。血糖监测对保证用泵成功和安全极为重要。糖尿病患者安装胰岛素泵后应每天遵医嘱给予监测血糖，即空腹、三餐前30 min、三餐后2 h和睡前，零点、凌晨3∶00及5∶00的血糖，为医生调整胰岛素剂量提供依据。特别是监测睡前和凌晨血糖，既可调整基础输注量及餐前大剂量的值，也能及时发现低血糖和高血糖，可及时采取措施减少患者夜间低血糖的发生。病情稳定、血糖控制满意后，可根据病情减少血糖的测定次数。
　　2.3.8 使用泵治疗的最初几天，应限制患者的活动量，以便更准确地确定基础输注率。患者住院期间的饮食尽可能与日常饮食一致，以满足其营养需要并与准确的餐前胰岛素大剂量相匹配。
　　2.3.9 特殊检查时的护理。特殊检查时应注意避免将泵直接置于X线下， 如患者需行CT、磁共振及其他放射性检查时，应将泵取下，检查完后再使用。
　　

　　3 讨论
　　常规胰岛素皮下注射常常给糖尿病患者的生活带来很大不便，而且由于不能有效摸拟生理胰岛素的分泌，常常出现非生理性的高峰，不能有效控制空腹和夜间高血糖，同时不适当的餐前量除了不能有效控制餐后血糖外，还易出现餐后低血糖[3]。许多患者的血糖控制很不稳定，部分患者用了胰岛素后仍不能阻止并发症的发生。胰岛素泵为这些患者提供了一种全新的选择[4]，由于胰岛素泵注射胰岛素能摸拟人体胰岛素的生理分泌，减少因常规胰岛素皮下注射所致的非生理性高峰的出现，使24 h血糖趋于平稳，从而减少低血糖的发生，使患者生活质量和寿命得以提高和延长[5]，在强化治疗糖尿病方面提供了前所未有的安全、可靠、方便及灵活性。针对糖尿病和胰岛素泵治疗的特殊性，对患者进行良好护理，对稳定血糖水平，提高患者的生活质量具有积极的意义，护理人员通过系统的综合护理，可以保证这种新方法的治疗效果。胰岛素泵虽然有许多优越性，但达到最佳治疗效果、减少危险性，仍有赖于全面、细致、持续的观察和护理。
　　[参考文献]
　　[1]Jaremko J, Rorstad O. Advances toward the implantable artificial pancreas for treatment of diabetes[J]. Diabetes Care,1998,21(3):444.
　　[2]张文庆.胰岛素泵的应用与护理体会[J].解放军护理杂志,2003,20(1):63-64.
　　[3]Jennings AM, Lewis KS, Mundoch S, et al. Randomized trial comparing continuous subcutaneous insulin infusion and conventional insulin therapy in type 2 diabetic Patients poorly controlled With sulfnylureas[J]. Diabetes Care,2001,14:738.
　　[4]Boland E. A flexible option for adolescents with diabetes: insulin pump therapy[J]. Adv Nurse Pract,2003,6(2):38.
　　[5]Schiffens T. Quality of life with intensile insulin therapy: a prospective comparison of insulin pen and pump[J].Psychotherapy Psychosom Med Psycho,2004,47(7):249-254.