中药甘草的不良反应和对策研究(2)
作者:佚名; 更新时间:2014-10-17

  2.3.1强心苷类复方甘草片中甘草浸膏能促进机体钾排泄,使机体血钾浓度降低,因而可增强机体对强心苷的敏感性,易诱发强心苷的敏感性,易诱发强心苷中毒,故心血管疾病及水肿病者当忌。
  2.3.2 利尿剂复方甘草片与速尿及噻嗪类利尿剂合用时,可发生药理拮抗或增加不良反应。甘草的水钠潴溜作用可减弱利尿剂的利尿效果,并且二者都能使钾排泄量增加,引起低血钾症。 2.3.3降压药长期应用复方甘草片,可由于水钠潴溜作用而引起血压升高,因而与降压药合用,可发生拮抗作用,使降压药失去降压作用,或降低降压药效力,因而有高血压者应回避使用,或改用其他止咳药。
  2.3.4降糖药甘草具有糖皮质激素样作用,可导致血糖升高,因而可拮抗胰岛素、甲磺丁脲、降糖灵等降糖药的疗效,影响糖尿病的治疗,甚至加重糖尿病病情。
  2.3.5 水杨酸类有学者认为复方甘草片与水杨酸及保泰松类药物合用时,可增加胃肠道的不良反应,并可诱发或加重消化道溃疡。
  
  3 甘草不良反应的对策
  3.1坚持辨证论治
  中药的治病防病,必须是在中医理论的指导下进行。如果违背了辨证论治的理论而滥用中药,不但达不到防病治病效果,反而有害健康。对一般药品,规定甘草酸的最大配伍量每日300 mg以下,甘草为每日5 g以下。含甘草5 g以上的药品,要注明醛固酮增多症的患者、肌肉症患者和低血钾患者禁用。服用本剂量的患者,要密切观察其副作用,一旦有异常应停药。在坚持辨证论治的基础上注意用药剂量,避免配伍禁忌、服药禁忌,综合考虑年龄、性别、体质等因素,同时采用合理的煎药和服用方法[2]。
  3.2 停止用药
  当服用甘草制剂出现低血钾症、血压上升、水肿、体重增加、软弱无力、四肢痉挛、麻痹等症状,应立即停药或给予醛固酮拮抗剂安体舒通,症状会消失。芍药甘草附子汤引起的水肿,用五苓散治疗。
  3.3 完善甘草不良反应的监测
  甘草不良反应有多种原因,应建立完整的不良反应监测体系,重视不良反应的宣传和报道,提高药剂人员、医护人员对甘草不良反应的认识,及时准确收集资料指导临床合理用药,信捷职称论文写作发表网,使甘草不良反应降到最低限度。
  综上所述,从甘草的药理作用之广以及上千年的临床应用来看,甘草是一味广为应用的良药。但是通过研究表明,甘草的用法用量要根据病种、患者体质的不同而异,在组方时,要考虑药物间的相互作用是否影响疗效或增加药物的不良反应。所以甘草并非是万能解毒剂及调和百药,不能将其盲目地广泛用于矫味、解毒、调和诸药,要合理使用,充分发挥其特长以提高疗效[3]。
  [参考文献]
  [1]姜卓,李孝成.甘草的合理应用[J].药学研讨,2001,10(2):51.
  [2]王访,苏耀海.甘草的药理作用及临床应用[J].时珍国医国药,2002,13(5):303.
  [3]韩援朝,李德玲.中药应用中存在的问题及其对策[J].滨州医学院学报,1993(3):84.
  

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