糖尿病足的中西医结合治疗和护理(2)
作者:佚名; 更新时间:2014-10-17
3.1.2 中药熏足 在每日清创后开始熏足,中医运用生筋活血、化肌的原理进行患肢熏蒸,主要配方有蒲公英、薄荷、冰片、红参、生声等中药加入5000ml左右水于敞口盆中,将盆放于电磁炉上煮沸10分钟后,将患肢溃疡面放在盆口上方熏足,时间为1小时,每日1次,熏足后,再次进行坏死组织的清创,再用“贝复济”重组牛碱性纤维细胞生长因子喷洒溃疡面后,最后用无菌纱布包扎,至溃疡面痊愈。中药熏足能缩短病程,减少患者疼痛,以活血化瘀、去腐生机、消炎止痛,改善局部微循环,促进坏死组织脱落,肉芽新生,使创面早日愈合。
3.2 合理运用抗感染及扩血管药物 根据溃疡面分泌物的细菌培养出来的药敏,静脉选用一至两种抗感染药物,并积极控制饮食和监测好血糖,同时,配合输入扩血管药物,如杏丁、前列腺素E等以改善微循环,扩张血管,缓解高凝态,疏通血流,从而改善下肢缺血情况。
3.3 阻断感染的护理措施 对换药所用的器械、敷料和无菌技术操作要严格按照无菌技术操作规程执行;更换下的敷料及器械,需经过初消毒处置后,才能丢弃或送高压消毒;要免避患者敷料脱落,保持局部干燥,抬高患肢,减少行走,嘱病人不洁的手,不能接触伤口,敷料脱落要及时通知医生,纠正病人不良的做法及习惯,劝患者纠正吸烟嗜好,清洁自身卫生,每日定时空气消毒,开窗通风,保持空气清净度等等,总之,要积极控制易发生交叉感染的各项环节。
3.4 健康知识教育
3.4.1 控制诱发因素 由于糖尿病的病理、生理的改变,使足部感觉严重减退,甚至丧失,从而使皮肤易发生感染。天气寒冷时因为皮肤血循环障碍,肢端应保暖,每天可用温水39-40℃泡脚20分钟,并擦干水气,特别是趾沟。但禁用热水袋保暖、热敷;嘱患者不准赤足行走或赤足穿鞋,尤其是皮鞋,以防皮肤受挤压而磨损受伤;在夏季最好不穿凉鞋,以布鞋为好,每次穿鞋前需检查鞋内有无异物,鞋底是否平整,柔软和有无皱褶;足癣,修剪指趾甲时,不能太靠近皮肤,以免损伤甲沟皮肤而导致感染。
3.4.2 运动疗法 换药期间,每日应观察患肢的血循环,皮肤的颜色,温度及活动度, 每日应抬高患肢,若有异常,立即通知医生。溃疡愈合后多进行腿部运动,每日适当步行,做到定时、定量、量力而行,持之以恒。不能行走的患者在床上坐着提足运动每日1-2次,每次10-20下。
3.5 出院健康指导 糖尿病足的严重后果,提醒人们必须采取一切措施。糖尿病足的预防是多方面的综合管理,包括医学工作者的工作。对糖尿病患者发生糖尿病足,最根本的是预防,而对已治愈的糖尿病足的患者最重要的是预防复发。所以,我们医务工作者应指导和教育糖尿病患者及其家属要加强对足部的管理,一旦发现任何破损或怀疑皮肤颜色的改变应及时到医院就诊,并做好自我管理,如每日更换袜子,选择合适的鞋(女性避免穿高跟鞋)和避免长时间穿新鞋等。指导患者经常进行足部检查、按摩及皮肤温度等多方面的进行预防,尤其是早发现、早治疗,能有效地降低糖尿病足的死亡率和患病率。
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