急性重症胰腺炎非手术治疗的护理体会(2)
作者:佚名; 更新时间:2014-10-17

  3.4管道护理
  胰腺炎术后引流管道较多,应在各管道上贴上标签,表明引流管名称,保持各引流管周围的皮肤及敷料干净。保持各引流管道固定通畅,防止脱落、折叠或受压,观察引流液的色、质、量,注意无菌操作,定时更换引流袋,注意无菌操作,防止逆行感染。
  3.5营养支持
  为减少胰腺分泌,禁食是SAP早期治疗的基本原则。但禁食可迅速导致营养不良,因此SAP 患者需早期给予营养支持。
  患者在急性期内禁食,行完全胃肠外营养,通过静脉置管将营养混入营养袋内匀速静脉滴注,密切监护患者的血糖和尿糖,并防止药液外渗。根据病情24~60h可给肠内营养支持,经鼻插入空肠营养管,滴入溶液应现用现配,用加温器保持滴入管的温度恒定(40℃左右)。当患者进入恢复期,应指导患者制定好食谱,进食清淡、低脂、低糖、低蛋白、易消化的食物,少食多餐,勿暴饮暴食[3,4]。
  预防并发症:(1)胃肠道反应。主要有腹泻、腹胀、肠痉挛、恶心、呕吐和便秘,多系患者对营养液不适应,滴注的速度、浓度、温度不适宜或营养液被污染等。应降低营养液的浓度,减慢滴注的速度。(2)误吸。如突然出现咳嗽、呼吸困难、心动过速、发热等,多由吞咽反射减弱、胃排空延迟和食管反流引起。应立即停止输入,头偏向一侧,清理呼吸道,抽出胃内残留的营养液。
  3.6高热的护理
  (1)降温过程中注意监测体温、心率变化,防止降温过快或过低而发生意外。(2)遵医嘱给予合适的解热镇痛药,密切观察用药效果和反应,及时与医师沟通。(3)做好皮肤及口腔护理,保持患者衣物干燥整洁和口腔清洁,防止受凉感冒。
  3.7中药胃管注入护理
  可采用生大黄、中药汤剂进行胃管注入,每4小时一次,经胃管内灌注浓煎中药前要仔细滤过,防止堵塞胃管;一般采用50mL注射器缓慢注入,注毕后用温水10~20mL冲管。亦可保留灌肠,可通便、减轻肠胀气,还可以辅助治疗麻痹性肠梗阻,若出现腹泻、症状缓解立即停药。
  
  4讨论
  
  急性重症胰腺炎时胰腺组织细胞充血、水肿、坏死,微循环障碍,胰腺酶性有毒物质大量外渗,刺激和释放炎性介质,肠道缺血缺氧,肠粘膜屏障损伤,易出现肠道菌群失调,细菌进入体循环,诱发和加重多脏器功能障碍。所以及早治疗并给予相应护理,对于减少胰腺分泌、避免对胰腺的刺激、防止并发症十分重要。我们通过护理措施,使患者获得理想的医疗护理服务,充分体现“以人为本”的护理理念,有利于患者获得治疗或护理的相关信息,满足患者及家属心理需求,使患者积极、主动参考护理过程,采用健康的行为,改变或促进患者自身的健康,加强护患沟通,减少医患纠纷,提高患者的满意度。
  
  [参考文献]
  [1] 龙洪航. 急性胰腺炎的护理体会[J]. 中国误诊学杂志,2007,7(29):7102-7103.
  [2] 王庆玲. 急性胰腺炎患者的心理护理及健康教育[J]. 中国保健,2007, 15(19):88-89.
  [3] 王椿,林芝卉,郑学章. 急性重症胰腺炎(SAP)肠内营养支持(EN)的应用与护理[J]. 中国护理杂志,2007,4(11):45-46.
  [4] 沈金飞,范仁根. 急性重症胰腺炎的护理体会[J]. 河北医学,2007, 13(11):1368-1369. 

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