浅析费伯雄论治痰饮病特色(2)
作者:佚名; 更新时间:2014-10-17
3 温运脾阳。分消水饮治溢饮
“溢饮者,水气旁流于四肢也。脾受水邪,溢于四末,故肢节作肿,身重无力。桂苓神术汤主之。”桂枝2.4g,茯苓9g,白术3g,茅术3g,苡仁24g,广皮3g,半夏4.5g,厚朴3g,砂仁3g,生姜三片。此方取太无神术散之意,合苓、桂、二陈而成,方中桂枝、白术、茅术温运脾阳燥湿以治本,桂枝合茅术又可发表祛除水湿之气,茯苓、苡仁健脾利水。半夏、陈皮、厚朴、砂仁化湿行气,生姜和胃散水,全方表里通达。标本兼治,水肿自可消退。
4 肃肺化痰。温阳利水治支饮
“支饮者,水停心下,入于胸膈,咳逆倚息短气。其形如肿。桑苏桂苓汤主之。”桑皮9g,苏子6g,桂枝2.4g,茯苓9g,泽泻4.5g,大腹皮4.5g,橘红3g,半夏4.5g,杏仁9g,猪苓3g,生姜3片。本方由五苓散去白术加味而成,方中桑皮、苏子、杏仁肃降肺气以化痰,桂枝、茯苓温化水饮,茯苓、猪苓、泽泻、大腹皮通利水道,渗利水湿于下,半夏、橘红化痰,生姜和胃散水。
5 化痰消痞,息风化瘀治留饮
“留饮者,留而不去也。心下痞满,作哕,头眩。芎归桂朴汤主之。”川芎2.4g,当归6g,桂枝2.4g,厚朴3g,枳实3g,广皮3g,半夏4.5g,茯苓9g,天麻1.8g,菊花6g,生姜3片。方中桂枝、茯苓温阳健脾利饮以治本,半夏、广皮、枳实、厚朴行气化痰消痞和胃,以恢复脾胃的正常运化功能。因为留饮日久不去多有瘀蓄,所以用当归、川芎活血祛瘀。天麻、菊花清利头目定眩,生姜和胃散水。
6 温化水饮。化痰行气治伏饮
“伏饮者,伏而不出也,痰满喘咳……桂枝半夏汤主之。”桂枝2.4g,半夏4.5g,茯苓9g,广皮3g,白术6g,芥子3g,厚朴3g,紫苏3g,贝母6g,甘草1.2g,生姜3片。本方仍由茯苓桂枝白术甘草汤合二陈汤加味而来,方中桂枝、白术温阳健脾,半夏、白芥子、贝母化痰,其中自芥子辛温燥烈。透达内外,其功尤著。茯苓健脾利水,广皮、厚朴、紫苏行气化湿,生姜和胃散水,因辛燥药物稍多,故使以少许甘草以缓和之。
从以上方剂可以看出,六个方中均用半夏、广皮(或橘红)、茯苓、生姜等药以温化痰饮,用药轻清灵动,标本兼治。六首方剂是由苓桂术甘汤、泽泻汤、二陈汤、小半夏汤、枳术丸、葶苈大枣泻肺汤、厚朴大黄汤、控涎丹、神术汤等古方化裁而来,一方之中融会多首古方,可谓师古人之意而不泥古人之方,用药“和法缓治”,偶用峻烈之品,量亦不大。虽是平淡之方法,但立意深远,细细体会,定有收益。
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