论文关键词 超声心动图 先天性心脏病

　　论文摘要 目的：探讨胎儿超声心动图在诊断胎儿先天性心脏畸形中的作用及其临床意义。方法：回顾性分析了27例胎儿先天性心脏畸形的产前超声诊断，对心脏的主要结构和连接关系进行全面评价。结果：27例产前诊断的先天性心脏畸形的胎儿中23例经引产后尸体解剖或随访确诊，其中单心房、单心室3例，法乐四联症5例，大动脉转位2例，完全性心内膜垫缺损3例，三尖瓣下移畸形2例，完全性肺静脉异位引流1例，左心室发育不良1例，心肌肥厚2例，单纯室间隔缺损4例，卵圆孔过大2例，主动脉狭窄1例，肺动脉狭窄1例。合并心外畸形10例，其中脊柱裂3例，双侧脑室扩张、脑积水3例，颈淋巴管囊肿1例，无脑儿1例，胸、腹壁缺损2例。结论：胎儿超声心动图是检查胎儿心脏畸形的有价值的无创性诊断技术，可以早期发现严重先心病，通过对胎儿时期心脏及心外畸形的全面了解，对临床正确处理提供依据。
　　
　　
　　
　　Abstract Objective：To investigate the effect and the clinical value of congenital heart disease.Methods：Retrospective analyses of prenatal ultrasonographic diagnosis in 27 cases，the total assess were made for the majorstructure and connection relationship.Results：There were twenty-there cases of fetalcongenital heart disease with fetal autopsy and the follow-up fmdings.3 cases weresingle atrium or single ventricles，5 cases were fallot tetralogy，2 cases weretransposition of great artery，3 cases were complete endocardial cushion defect，2cases were fetal ebstein anomaly，2 cases were fossa oval enlargement.Ten caseswere confirmed complicated with mutiple system malformation.Conclusions：Itshould be early detection and correct processing for severe fetal congenital heartdisease.Echocardiography has very important clinical value and untramatic indiagnosis for fetal congenital heart disease.
　　Key word ultrasonography fetal congenital heart
　　
　　胎儿先天性心脏病是胎儿先天性畸形中最常见的一种疾病，儿童期死亡病例中先天性心脏病超过半数[1]，应用超声心动图及早发现或排除心血管畸形非常重要。随着超声仪器的改进和检查者对胎儿先天性心脏畸形认识的不断提高，胎儿先天性心脏畸形的产前超声诊断水平不断提高。本研究回顾性分析了27例胎儿先天性心脏畸形的产前超声诊断，其中23例经引产后尸体解剖或随访确诊，旨在探讨胎儿超声心动图在诊断胎儿先天性心脏畸形中的作用及其临床意义。
　　
　　资料与方法
　　2003年3月～2006年12月我院产前超声检出的27例胎儿先天性心脏畸形资料，孕妇年龄20～43岁，平均28±3.5岁；胎儿孕周为20～39周，平均26±4.5周。22例为初产妇，5例为经产妇。妊娠期间4例有感冒或服用致畸药物史，2例为高龄孕妇，2例有流产病史，1例实验室检查有阳性指标，3例外院常规超声检查可疑胎儿畸形等。
　　仪器与方法：采用GE-Vivid 7型彩色超声诊断仪，M3S心脏探头，选用胎儿超声心动图检查程序，孕妇取仰卧位或侧卧位，根据胎位对胎儿四腔心切面仔细观察，明确心房、心室、房室间隔、左右房室瓣膜以及肺静脉与左房的连接关系，并测量心脏轴；进行左室流出道切面和右室流出道切面，主动脉弓及动脉导管弓矢状切面等扫查，对心脏的主要结构和连接关系进行全面评价，依次测量左房、右房、左室、右室大小卵圆孔直径，主动脉及肺动脉内径，室间隔及左室壁厚度等，进行图象采集，录像存入工作站，探测时间一般控制在15分钟以内，所有病例均作新生儿超声心动图检查对照。