[论文关键词] 再次异位妊娠;手术;心理护理

　　[论文摘要] 目的:总结了32例再次异位妊娠患者行手术治疗的临床护理观察情况。方法:通过对患者进行心理疏导、通过心理干预解除患者的心理压力,缓解其焦虑情绪。结果:32例患者均痊愈出院。结论:细心观察、精心护理有利于再次异位妊娠患者的康复。
　　
　　
　　妊娠时,受精卵着床于子宫腔正常位置以外,称为异位妊娠,是妇科常见的急腹症之一。近年来,报道异位妊娠的发病率明显上升趋势[1],再次异位妊娠的发病率也有所上升,其危害性大,异位妊娠部位一旦破裂,常引起腹腔出血等严重并发症,甚至休克危及生命。因此,对异位妊娠破裂尽早确诊,提高护理意识,及时手术是成功救治患者的关键。现将我院2006年1月～2008年1月救治的32例再次异位妊娠患者的护理报道如下:
　　
　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　本组32例患者,年龄21～39岁,平均32.5岁,其中,30例为已婚,2例未婚,5例未生育,32例均有异位妊娠病史。其中,9例曾行腹腔镜下电切患侧输卵管,4例为输卵管吻合术后患侧开窗术后,8例为开窗取胚保管术后,11例开腹患侧输卵管破裂切除术后,32例中1例距前次手术为6年,1例最短者距前次手术3个月。患者血HCG为阳性,B超诊断为患侧输卵管囊性占位,宫腔内不见妊娠囊,行后穹隆穿刺31例为阳性。本组32例异位妊娠的患者均为手术治疗,28例麻醉为腰硬联合麻醉,3例为局麻+静脉强化,手术成功率100%,患者术后恢复良好,手术后5～8 d出院。
　　1.2手术护理
　　1.2.1术前护理 因患者多为急腹症入院,就诊时观察患者的表情痛苦程度、情绪、皮肤颜色、皮肤温度、脉搏、血压做好记录,有无停经史有无阴道出血,有无下腹剧痛、性质、程度、持续时间,是否休克。手术前责任护士要耐心向患者讲解术前的注意事项和术前准备的必要性和重要性。做好心理护理,减轻患者对手术的恐惧,根据患者的情况制订相应的护理计划,使患者产生安全感和信任感,缩短护患的距离,主动沟通以减轻患者焦虑心理。
　　1.2.2术中护理 手术室护士要细心周到,开放两路静脉置管术,做好输血及抢救患者的准备,术中要备好热盐水,清理腹腔时用。术中巡回护士要高度警惕,做好急救准备,一旦发现患者异位妊娠破裂立即进入急救状态,尽快手术,减少失血,熟练掌握手术步骤,缩短手术时间,术中严密观察患者的情况,注意患者的血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度,32例中腹腔出血<300 ml的6例,500～800 ml的13例,801～1 500 ml的13例。
　　1.2.3术后护理 严密观察患者生命体征及并发症的出现,尤其要督促责任护士协助患者在术后6 h翻身活动,并观察尿的色、量。手术后要鼓励患者早日下床,防止下肢静脉血栓及肠粘连。术后第2天责任护士到病房对患者进行心理护理,了解患者的情绪,针对其心理压力耐心地解释,认真分析,制订术后护理计划,术后第3天到病房询问患者伤口情况,了解患者的情况。
　　
　　2结果
　　术中所见右侧输卵管间质部妊娠2例,由于间质部血供丰富,周围基层厚,故间质部患者停经时间较长,病灶大,手术时见腹腔出血较多,7例为输卵管峡部破裂伴活动性出血,3例为输卵管吻合处破裂,20例为壶腹部妊娠破裂。术中1例见患者的输卵管长约20 cm。术后送病检均为异位妊娠,符合诊断。