脊髓损伤患者康复期的护理体会(2)
作者：佚名； 更新时间：2014-10-17
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2．2．2 保持尿道口清洁干燥 忌用塑料袋或接尿器长时间留置，至少2次/d清洗会阴部并随时擦干。?
2．2．3 饮水指导 使患者了解饮水与排尿平衡的关系和重要性，每日饮水应在2000 ml左右，当尿液浑浊、出汗、夏季天热、发热时要增加饮水量，避免咖啡、碳酸饮料、果汁等，因其可引起食欲不佳，影响规律的饮水量。?
2．3 肠道的护理 脊髓损伤的患者90%出现排便异常，便秘为其主要特征，给患者心理上带来了很大的痛苦。?
2．3．1 心理护理 由于排便需要他人帮助，患者常焦虑、紧张、恐惧、有时悲观失望、不思饮食或拒食。要通过耐心地劝导，与患者一同分析病情，使患者了解饮食与疾病的关系，合理饮食与情绪对预防便秘，使患者能够面对现实，消除消极情绪，保持乐观心态。?
2．3．2 饮食护理 保证充足水分摄入，鼓励患者多饮水，每日至少2000~2500 ml。指导患者进食高纤维饮食，多食新鲜的蔬菜、水果，如：韭菜、芹菜、苹果、香蕉等还要搭配脂类食物，适当增加花生油、豆油、香油等油脂的摄入，禁食辛辣刺激性食物，如：辣椒、浓酒类。食饵法如以黑芝麻、杏仁、胡桃肉等研末冲蜜糖服[3]。?
2．3．3 腹部按摩 每日清晨饮水后30 min及餐后30 min做腹部按摩。至少3次/d，10~20 min/次。 定时排便。?
2．3．4 站立训练及带支具站立、行走训练，通过训练，借助重力可促使肠蠕动，有助排便。?
2．3．5 药物护理 配合使用药物通便，如：便乃通茶、四磨汤、番泻叶、多潘立酮等，选择其一。应用药物因人而宜，观察用药后效果，开始应小剂量。必要时开塞露3~4支，用一次性尿管自肛门缓慢插入15~18 cm，将开塞露经尿管末端缓慢注入。?
2．4 预防废用综合征 由于脊髓损伤平面以下的运动功能丧失，长期制动易致肌肉萎缩、关节挛缩、异位骨化、骨质疏松等，因此肢体功能训练应贯穿患者的一生。?
2．4．1 加强肢体功能锻炼，包括已瘫痪与未瘫痪的肌肉和关节的活动，特别强调未瘫痪部位的主动运动，如利用哑铃或拉簧锻炼上肢及胸背部肌肉，为扶拐下地做好准备，同时可在仰卧位或俯卧位积极锻炼腰背肌。做好患肢的主动或被动运动，2~3次/d，保持关节的活动度及肢体的良肢位。?
2．4．2 站立及行走训练，在上肢的帮助和上身的带动下，借助辅佐工具，如双杠、支具、四腿拐等，下地练习站立和行走，如每天站立及行走能达到2 h以上，信捷职称论文写作发表网，将可防止骨质疏松[4]。?
3 讨论?
脊髓损伤患者康复期，他们的目标不再是能够站起来，而是希望能够改善大小便功能，不在发生压疮，防止骨折等，因为这一时期他们包含着并发症的痛苦，并深深的认识到并发症带来的危害比不能站立严重的多，并会危及生命。通过笔者以上的精心指导及护理，有效的预防并发症的发生，提高患者的生活质量，减少了痛苦。?
参考文献
［1］ 周天健，李建军.脊柱脊髓损伤现代康复与治疗.人民卫生出版社,2006：889.?
［2］ 候春林，钟贵彬，范肇鹏.脊髓损伤患者的康复治疗策略.中国康复理论与实践,2007,13(3)：225.?
［3］ 朱虹，王立新，李辉，等.老年人便秘的中医辨证施护.中华护理杂志，2001，36(2)：135.?
［4］ 周天健，李建军.脊柱脊髓损伤现代康复与治疗.人民卫生出版社,2006：934.?
2．2．2 保持尿道口清洁干燥 忌用塑料袋或接尿器长时间留置，至少2次/d清洗会阴部并随时擦干。?
2．2．3 饮水指导 使患者了解饮水与排尿平衡的关系和重要性，每日饮水应在2000 ml左右，当尿液浑浊、出汗、夏季天热、发热时要增加饮水量，避免咖啡、碳酸饮料、果汁等，因其可引起食欲不佳，影响规律的饮水量。?
2．3 肠道的护理 脊髓损伤的患者90%出现排便异常，便秘为其主要特征，给患者心理上带来了很大的痛苦。?
2．3．1 心理护理 由于排便需要他人帮助，患者常焦虑、紧张、恐惧、有时悲观失望、不思饮食或拒食。要通过耐心地劝导，与患者一同分析病情，使患者了解饮食与疾病的关系，合理饮食与情绪对预防便秘，使患者能够面对现实，消除消极情绪，保持乐观心态。?
2．3．2 饮食护理 保证充足水分摄入，鼓励患者多饮水，每日至少2000~2500 ml。指导患者进食高纤维饮食，多食新鲜的蔬菜、水果，如：韭菜、芹菜、苹果、香蕉等还要搭配脂类食物，适当增加花生油、豆油、香油等油脂的摄入，禁食辛辣刺激性食物，如：辣椒、浓酒类。食饵法如以黑芝麻、杏仁、胡桃肉等研末冲蜜糖服[3]。?
2．3．3 腹部按摩 每日清晨饮水后30 min及餐后30 min做腹部按摩。至少3次/d，10~20 min/次。 定时排便。?
2．3．4 站立训练及带支具站立、行走训练，通过训练，借助重力可促使肠蠕动，有助排便。?
2．3．5 药物护理 配合使用药物通便，如：便乃通茶、四磨汤、番泻叶、多潘立酮等，选择其一。应用药物因人而宜，观察用药后效果，开始应小剂量。必要时开塞露3~4支，用一次性尿管自肛门缓慢插入15~18 cm，将开塞露经尿管末端缓慢注入。?
2．4 预防废用综合征 由于脊髓损伤平面以下的运动功能丧失，长期制动易致肌肉萎缩、关节挛缩、异位骨化、骨质疏松等，因此肢体功能训练应贯穿患者的一生。?
2．4．1 加强肢体功能锻炼，包括已瘫痪与未瘫痪的肌肉和关节的活动，特别强调未瘫痪部位的主动运动，如利用哑铃或拉簧锻炼上肢及胸背部肌肉，为扶拐下地做好准备，同时可在仰卧位或俯卧位积极锻炼腰背肌。做好患肢的主动或被动运动，2~3次/d，保持关节的活动度及肢体的良肢位。?
2．4．2 站立及行走训练，在上肢的帮助和上身的带动下，借助辅佐工具，如双杠、支具、四腿拐等，下地练习站立和行走，如每天站立及行走能达到2 h以上，信捷职称论文写作发表网，将可防止骨质疏松[4]。?
3 讨论?
脊髓损伤患者康复期，他们的目标不再是能够站起来，而是希望能够改善大小便功能，不在发生压疮，防止骨折等，因为这一时期他们包含着并发症的痛苦，并深深的认识到并发症带来的危害比不能站立严重的多，并会危及生命。通过笔者以上的精心指导及护理，有效的预防并发症的发生，提高患者的生活质量，减少了痛苦。?
参考文献
［1］ 周天健，李建军.脊柱脊髓损伤现代康复与治疗.人民卫生出版社,2006：889.?
［2］ 候春林，钟贵彬，范肇鹏.脊髓损伤患者的康复治疗策略.中国康复理论与实践,2007,13(3)：225.?
［3］ 朱虹，王立新，李辉，等.老年人便秘的中医辨证施护.中华护理杂志，2001，36(2)：135.?
［4］ 周天健，李建军.脊柱脊髓损伤现代康复与治疗.人民卫生出版社,2006：934.?
