3 痰浊头痛,用川芎通阳利窍
　　痰浊头痛,多因体型肥胖、饮食不节、过食肥甘,或思虑过度,脾失健运,痰湿内生,阻遏清阳,则头痛而重,如物裹首,常伴有胸脘痞闷、口苦、泛恶、苔白腻、脉濡滑等症。治拟健脾化痰、通阳利窍。药用:川芎9 g,茯苓10 g,制半夏10 g,白术10 g,陈皮5 g,甘草5 g。兼有肝阳上亢者,上方加天麻10 g、钩藤15 g;心悸失眠者,上方加丹参10 g、炙远志10 g、炒枣仁10 g。
　　4 血虚头痛,用川芎补血养荣
　　营血亏虚,不能上荣于脑髓脉络而致血虚头痛,当以补血养荣为主,一般忌用辛散动血之品,但川芎何以能治血虚头痛?诚如王好古所说:“川芎搜肝风,补肝血,润肝燥,补虚风。”川芎入肝补肝,肝为藏血之脏,肝荣则血荣,血荣则能滋养脑髓,柔润脉络,故能治血虚头痛,因而川芎既能活血散瘀,又能补血养荣,具有双向调节功效。血虚头痛常见痛势隐隐,朝轻暮重,遇劳则发,妇女每逢经期、经后常常头痛剧发,可伴有神疲乏力、心悸、肢麻、食欲不振、舌淡苔薄白、脉沉细等症。血虚头痛用川芎加入补养药中,既能养血和营,又辛香走散,使补而能通,不至有呆滞之弊,并能鼓舞营血直上巅顶,以养脑络,有相得益彰之妙。但川芎系辛温之品,使用时应注意,用量宜小,量大则有耗营动散之弊［2］。
　　5 阴虚头痛,用川芎引药上顶
　　脑为髓海,其主在肾。肝肾亏损,则精血不能上荣,脑髓失养,或肾水下亏,肝阳上亢,扰于清窍,脑络郁遏为痛。此证头痛每于用脑过度或精神紧张辄发,头痛而眩,常伴有心烦、失眠、腰酸耳鸣、舌红苔少、脉细数等症。治拟滋补肝肾。将川芎用于大堆滋水养阴药中,借川芎上行之力,引养阴药于巅顶脑络,滋润脑髓,平熄虚火,以除虚风,头痛可愈。
　　6 瘀血头痛,用川芎行气活血
　　瘀血头痛,多因头痛久发,邪留不去,久痛入络,气血凝滞;或因跌仆损伤,气血闭阻,脑逆头痛。此证头痛往往经久不愈,痛如锥刺,固定不移,入夜尤甚,屡发不已,常伴有面色晦暗、苔薄白、舌质紫有瘀点、脉细涩等症。治拟行气活血,化瘀通络。方中重用川芎,是因川芎为血中之气药,上行头目巅顶,破瘀行气,疏通脑络之力尤甚。
　　
　　参考文献
　　［1］ 王筠默,等.中药药理学.上海科学技术出版社,1987.
　　［2］ 生可心,徐联武,刘晓秋,等. 川芎配伍应用的药理研究进展. 中药材 , 2004, 27（2）： 147-149.