【摘 要】 女性阴道微生态环境具有重要的医学意义。微生态疗法在治疗妇科疾病也应该得以广泛推广。

　　【关键词】 女性阴道微生态环境 微生态疗法 延华

　　【中图分类号】 R446.5 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）05-0332-02

　　微生态学是研究正常微生物群的结构、功能及其宿主相互依赖和相互制约关系的科学，是生命学的重要组成部分。随着科技的发展，医学微生态学已经逐渐成为一门独立的医学边缘学科，人们对其的重视程度也日益得以提高。
　　在生物的进化过程中，微生物与其宿主，微生物及微生物与环境之间，长期相互适应，形成一个生态系并保持一定生态平衡的特定微生物群，称之为正常菌群。正常菌群分布于人体体表以及与外界相通的腔道。这些微生物在长期的进化过程中与人体形成一定的共生关系，对人体而言有益无害。
　　微生态疗法是随着微生态学的研究深入而衍生的一种有效治疗人类疾病的治疗方法。在医学治疗方面，微生态疗法起着重要的作用并且其在有更加广阔的研究和运用空间。
　　1 女性阴道微生态环境的概念
　　作为人体内重要的微生态区，女性下生殖道也是人们进行人体微生态环境研究的关注热点。这一微生态区在正常情况下是一个由以乳杆菌为主的优质菌构成的微生态系统，阴道是一个开放的生态环境。
　　这一微生态环境受女性解剖和生理结构决定，女性外阴部位，两侧大阴唇自然合拢，遮掩阴道口、尿道口；阴道口闭合，阴道前后壁紧贴。完整的复层鳞状上皮细胞构成女性阴道壁，这些细胞能随着体内雌激素水平波动变化而变化。如雌激素水平上升，那这些上皮细胞也会不断增殖、加厚。内分泌周期的变化也会导致这些上皮细胞的周期性脱落。健康女性阴道分泌物层酸性，宫颈黏液栓呈碱性。这些解剖生理特点形成了自然的防御功能。
　　具体而言，在正常阴道微生态中，产生乳酸的乳酸杆菌起主导作用，它产生的乳酸降低阴道PH值，抑制致病菌的增殖，产生的过氧化氢抑制外籍菌的增殖。所以说，维持乳酸菌特别是产H2O2乳酸菌在阴道菌群中的优势地位是阴道微生态平衡的核心。
　　2 关注女性阴道微生态的意义
　　处于正常微生态环境下的女性阴道是有自然防御功能的，乳酸菌及其代谢产物可以刺激阴道粘膜细胞免疫功能，提高免疫力，从而达到阴道自净作用。
　　近些年来，人们针对女性健康和病理状态下的阴道微生态进行了各式研究。
　　反映阴道微生态的指标也十分具有医学研究意义。从女性阴道感染防治的角度看，发病率高、复发率高是阴道感染防治的两个主要问题。阴道感染复发率高的主要原因可以概括为传统治疗方案单一，以消炎杀菌为主，缺乏对生态治疗的考虑。复发的可能性仍然较大。因而，将反映阴道微生态的指标列入阴道炎治愈标准中是十分必要。
　　临床上常见的许多妇科感染性疾病都存在明显的阴道微生态系统失衡。了解并关注阴道微生态环境的平衡，对妇科感染性疾病的治疗有着重大意义。
　　3 微生态疗法在防治阴道炎的运用
　　3.1 微生态疗法的概念
　　具体就阴道炎而言，它是妇科的常见病。微生态疗法在防治阴道炎中的运用可以较好地解决抗生素所带来的负面问题。微生态治疗主要包括两部分，即合理使用抗生素和应用微生态调节剂。
　　3.2 微生态疗法的临床研究报告
　　我院2007年4月至11月期间进行微生态疗法的临床研究，将微生态疗法运用于常见妇科病的治疗中。使用延华治疗细菌性阴道病等各种阴道病及宫颈糜烂等常见妇科疾病，取得良好的效果，总结如下：
　　3.2.1 材料与方法
　　①适应征及诊断标准：延华的主要适应症是细菌性阴道病（BV）等各种生殖道炎症。 根据国内外文献资料及全国临床通用诊断标准BV应为以下4点：1、阴道分泌物涂片HE染色找到线索细胞（clue cell）（≥20%）；2、牛奶样白带；3.10%KOH遇阴道分泌物胺臭味试验阳性；4.PH>4.5。滴虫性阴道炎及假丝酵母菌性阴道炎在镜下查到滴虫、念珠菌。老年性阴道炎为妇女绝经后，信捷职称论文写作发表网，雌激素水平低下，阴道分泌物中多半查到cluecell。
　　②具体研究方法：采用随机分组方式，将细菌性阴道炎患者共100人分成两组，治疗组与对照组各50人，治疗组使用延华进行治疗，对照组使用甲硝唑片进行治疗。
　　③研究药品来源：延华由西安华誉制药有限公司生产的乳酸菌阴道胶囊（延华），批号20060401；甲硝唑片由济南利民制药有限责任公司生产，批号0508138。
　　④研究中用药方法：治疗组乳酸菌阴道胶囊每晚睡前放入阴道两个胶囊，疗程为7天；对照组甲硝唑片，每晚睡前放入阴道两片（放前清水浸泡一下），疗程7天。用药及复查前避免性生活，避免全身应用抗生素及阴道使用其他药物。
　　⑤疗效评定标准：
　　⑥总疗效判定：病人使用延华一个疗程，停药3天后复诊。根据病人治疗后体征进行总疗效判定。有57例，治疗后比较总总疗效痊愈率为88%，显效率7%，总治疗有效率为94%。
　　3.3 临床研究结果
　　两组经X2检验痊愈率差异无显著性，总有效率无显著差异。
　　④讨论：阴道病例总数中40-50%为细菌性阴道病，给广大妇女同志带来不适，十分影响正常的工作和生活。传统的治疗方法是运用硝基咪唑药物如甲硝唑，疗效虽然值得肯定，但是多种研究表明，它在杀灭病原体的同时也杀灭阴道的正常菌群，破坏了阴道的微生态平衡，使得病症易复发。使用恢复患者阴道微生态平衡的制剂是治愈细菌性阴道炎的关键。乳酸菌阴道胶囊（延华）是从健康的女性阴道分离的乳杆菌，经体外人工繁殖后制成的活菌制剂，乳杆菌是阴道微生物的优势菌群，能分解糖原产生乳酸，使阴道保持酸性PH3.81-4.21，有利于阴道发挥自净作用，还可以产生溶菌酶等物质，抵制致病菌生长，提高阴道局部免疫力，除了疗效肯定，它还有独特的安全，无毒副作用的有点，对比甲硝唑，延华由于其无毒副作用，因此无孕期BV患者使用禁忌。其在治疗同时恢复阴道菌群中乳杆菌的 主导地位，保持阴道PH值在正常范围，增加阴道局部防疫力，降低停药后复发率和二次感染几率。
　　⑤临床研究结论：延华作为微生态疗法的药物代表，是一种治疗妇科疾病的理想药物。相比较于传统治疗药物和方法，其在平衡阴道微生态环境中发挥重要的作用，在进一步的医学研究与临床应用中有更加广阔的前景。
　　4 总结
　　关注女性阴道微生态环境平衡有重要的生命意义，以恢复身体微生态平衡为目的和手段的微生态疗法也应该在临床应用中得到重视。