1.社会经济及卫生改革与发展的要求:随着社会经济的改革和发展，我国医院管理改革也在逐步深人。2000年初开始的医疗保障制度、医疗机构和药品生产流通体制等三方面的改革，实质上是把医疗卫生推向市场，通过市场运作的规律来优化医疗卫生资源配置。随着医疗费用分担机制和竞争机制的引人，原有的医疗卫生服务行业垄断地位被打破，各级医疗机构生存与发展的问题很现实地摆在了面前。由于同行业的激烈竞争，使医院管理者在日常运作中，不仅仅只是考虑救死扶伤、治病救人的问题，还要考虑医院的经营策略，考虑如何在现有条件下通过加强管理、降低成本、挖掘潜力，去争取最大的市场份额。当今医疗机构改革成败的关键在于管理，而院长作为医院改革的领导者和实践者，对改革的成败负有责任。原来的绝大多数非职业管理者，无论是管理基本知识和技能，还是管理理念和管理能力都远不能适应现代医院管理的需要。

    2.医院科学化管理的要求:面对市场的竞争，医院管理者作为医院改革的领导者和实践者，其作用显得越来越突出，他们将直接影响到医院的生存与发展。管理者不仅要履行好计划、组织、领导和控制的职能，还需要具备系统的思维方式，需要有洞察、分析和处理问题的技能，需要有参与卫生政策制定和分析的技能，才能适应改革的需要。

    明茨伯格(Henry Mintzberg ) 的管理者角色理论表明，管理者在实际管理工作中要扮演多种角色，包括人际关系、信息传递和决策制定三大方面的10种角色。从卡茨( Robert LKatz)的管理者技能理论来看，管理者需要的基本技能包括技术技能、人际技能和概念技能。所谓概念技能也就是理性技能和设计技能，是指总揽全局、判断出重要因素并整合组织资源和活动的能力。随着管理者所处的管理层次的提高，他所需要的技术技能越来越少，而需要的概念技能越来越多。这也说明对于医院管理者，尤其是医院院长来说，更多关注的应该是医院管理工作，而非临床专业工作;更多需要的是管理学的知识和技能，而非临床专业的知识和技能。

    杰夫瑞(Geoffrey Prideaux ) 在谈到从临床医生到管理者过程中，提出他们的角色差异，存在5个方面的变化。第一是技能方面，从临床技能到管理技能。二是任务方面，从明确到模糊:作为临床医生的任务是明确具体的，面对病人知道如何去做;而作为管理者的任务是模糊的，因为环境的变化是不清楚的，使得管理者无法明确自己的活动和任务。三是处理的关系方面，从比较局限到广泛:作为临床医生，要处理的关系相对要局限些，主要是与病人的关系，少数是与其他医务人员的关系;而作为管理者，要处理的关系包括组织内部和外部的各种各样的、广泛复杂得多。四是定位方面，临床医生关注的是单个病人;管理者关注的不仅仅是病人个体，而是整个病人群体和整个组织系统。五是思维方面，从系统化到直觉:临床医生需要的是系统化的逻辑思维能力，在整个医学专业知识的培训中就贯穿着这种能力的培养;而管理者需要的除了逻辑思维能力，更重要的还需要直觉判断的能力，因为他们面临的环境存在很多的变数，需要他们有随机应变、洞察分析的能力，才能应对环境的变化。

    3.加入WTO对我国医院管理水平的要求:经济全球化是世界经济发展的客观趋势，医疗卫生事业也受制于市场经济规律，必然要参与国际合作与竞争。随着我国加人WTO，医疗市场受到的冲击将日益显现。医疗市场的逐步放开，国外医疗机构将越来越多地参与市场竞争。外资和合资医院的出现，如广东东莞东华医院、浙江邵逸夫医院等，具有以下特点:管理结构合理，适应人群明确，服务到位，社会化程度高，政策利用度高。有些医院已进人社保定点医院行列。在不远的将来，合资和独资医院将更多地参与到我国医疗市场的竞争。医院要转向“市场需求导向”的管理模式，实现从“方便医院管理”到“方便病人就医”的转变。医院如何去面对前所未有的竞争，对医院管理者是一个很大的挑战。

    据辽宁省二三级医院206名管理干部的问卷调查，问卷涉及人世后对我国医疗行业的影响及相关问题。调查结果表明，医院管理者对WTO本身了解不多，对加入WTO医院发展可能产生的影响估计不足，有的甚至是误判。这在一定程度上说明我国医院管理者与其竞争对手的差距是很大的。有人说，中国医院参与全球化的竞争，最缺少的是什么?是具有国际竞争力的职业院长。急需提高管理水平，迫切需要建设一支职业化的医院管理队伍。

    五、职业化管理的政策与制度的保证

    医院管理职业化是当前世界各国医院管理队伍建设的一种趋势。卫生管理职业化是《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》中提出的具有重大战略意义和深远历史意义的指导方针，要加快我国卫生管理职业化队伍的建设，必须有政策和制度上的保证。

    1.制定卫生管理干部任职资格制度:借鉴澳大利亚和欧美的做法，建立一套医院院长任职资格的制度，必须经过系统管理培训学习，获得任职资格证书后，才能被任命为医院的高层管理者。

    2.制定卫生管理干部专职化政策:在澳大利亚及欧美医院，几乎没有像中国医院管理者这样身兼管理和临床两职的现象。医学背景的管理人员只要从事高层管理工作，就必须放弃临床工作，不再从事和参与临床工作。医院管理本身就是专业性很强的一项工作，管理工作的优劣关系到医院的生存。医院的院长就是医院的CEO，他应该是全职的管理者。一边当院长，一边搞临床，甚至带博士、硕士做研究工作，是很难做好管理工作的。作为医院管理者，必须全身心地投入到医院经营管理工作中，才能适应市场的激烈竞争和环境的复杂变化。

    3.完善管理人员技术职称政策:医院管理人员双肩挑，缺乏职业化意识。究其原因，很重要的因素之一是管理职称系列政策不完善，管理人员有后顾之优，不能也不愿脱离临床工作。要保证管理人员职业化，必须完善管理职称系列的政策，可以解除他们的后顾之优，使他们能把全部精力放在医院科学管理上。衡量一个院长是否优秀，不是看他做了多少例手术、发表了多少篇文章，而是看他领导的医院的绩效如何，发展潜力如何。

    4.制定卫生管理教育发展战略:利用现有的资源，在大力发展卫生管理学历教育的同时，发展卫生管理继续教育和岗位培训。通过多渠道培养医院管理人才，加快卫生管理职业化队伍的建设。

    5.制定规范化卫生管理人员岗位培训制度:建立一套行之有效的岗位培训制度，要求卫生管理人员必须通过岗位培训，取得岗位培训证书，使在职的卫生管理人员了解和掌握卫生管理的基本知识和技能，信捷职称论文写作发表网，以达到任职资格的专业化要求。