3讨论

　　护士工作的专业性、任务的紧迫性、责任的重要性要求护士不仅要具有较高的业务水平，同时还要有良好的心理素质，特别是对于ICU的护士尤为重要。有调查显示ICU护士的SCL一90总均分及阳性项目数与普通病房护士比较，明显高于后者。造成强迫因子分高的原因，与ICU工作量大，危重病人多，思想高度集中有关；其他(睡眠和饮食)和躯体化因子分高，与ICU护士长期工作繁重导致生理和心理机能的下降有关，容易出现躯体化症状如腰痛、头痛、睡眠障碍、胃肠不适等；造成敌对因子分高，可能与服务对象的特殊性有关。ICU都是急重症病人，取消陪护、限制探视，病人及其家属普遍存在急躁、忧虑等不良情绪。如果医护人员忙于抢救重病人而暂时未顾及到其他病人时，就会产生误会。服务对象不理解以及投诉事件的发生，都容易导致护士心理上的不平衡，从而产生敌对现象；抑郁因子的高分则因为ICU作为抢救危重病人的重要场所，不可避免地经历更多的病人死亡的场面，护士的同情心和责任心在频繁受到死亡刺激的同时，无形中也受到了强大的精神压力，最终反映在护士不能应付工作和自我价值受到伤害这两方面。这种自信心受挫的感觉，如得不到扬弃和升华，就容易使护士的心境持续低落而产生抑郁。

　　本调查显示混合质的ICU护士心理健康状况最好，与其合并多种气质类型起到了相互渗透，互相弥补的作用有关。而胆汁质和抑郁质的护士心理健康状况较差，这可能与两者的性格倾向有关。胆汁质者容易激动、发怒；抑郁质者孤僻、多愁善感、情绪不稳定、内向，而多血质和黏液质由于他们的行为没有胆汁质和抑郁质那么偏激如多血质表现为活泼好动；黏液质表现的是安静沉着，所以他们的心理健康状况在这5种气质类型当中处在中立位置。上述5种气质类型与SCL一90各因子之间除恐怖因子差异无统计学意义处，其他各症状因子得分差异均存在统计学意义，这都与ICU的工作性质和环境因素有关。

　　随着人们对健康需求的提高、疾病的日益复杂、医疗技术的不断更新，这都给护士提出了新的挑战。有建议提出改善工作环境、正确对待压力、重视自我保护、掌握沟通技巧、减少人际关系的紧张、管理者合理派班等措施以舒缓护士精神和躯体上的压力E4,53。笔者认为，在此基础上还应针对其不同的气质类型和相应的心理健康状况进行合理而有效的干预，从而提高ICU护士的心理健康水平，更好地保证工作的效果。