2 结果
　　
　　80例患者于术前明确诊断的为57例,怀疑性诊断行破腹探查,术后确诊的为16例,误诊7例,误诊率为8.75%。本组患者全部实行手术治疗且全部治愈。近期随访没发现并发症。
　　
　　3 讨论
　　
　　急性阑尾炎是外科常见的急腹症,居各种急腹症的首位,好发于青壮年,但随着社会的老年化,老年性阑尾炎有上升的趋势,具有典型症状和体征的急性阑尾炎很容易诊断,然而大约有50%的患者缺乏典型的症状和体征,给诊断带来一定的难度,甚至造成误诊,本组就有7例术前误诊。通过实践,我们认为老年性阑尾炎具有以下特征:①临床表现不典型,老年人反应迟钝,对疼痛敏感性差,其病理改变程度和临床表现不平行。②病情发展快,短期内恶化,人体老化机体各系统在形态解剖、生理功能上均发生一系列退化性改变,尤其动脉粥样硬化,在阑尾充血水肿情况下,阑尾动脉易形成血栓,阑尾容易发生坏死、穿孔。③并发症多,术后恢复慢,老年人衰退的各组织器官代偿功能甚差,在严重感染的影响下,使处于代偿状脏器功能衰竭。④穿孔率高,老年人阑尾粘膜变薄、脂肪浸润和阑尾组织纤维化,阑尾动脉常有硬化,组织供血减少,急性炎症时血管腔很快闭塞,阑尾容易缺血坏死。有报告24h内穿孔者占24%,最短可在18h内穿孔、渗出,如不及时手术容易出现弥漫性腹膜炎,死于脓毒症及心肺并发症。因此老年人急性阑尾炎虽然起病缓慢,但病情发展快,炎症易扩散,穿孔率高,本组阑尾穿孔率为40%。可能是患者症状不典型,就诊时间延长,其次是我们对其认识不足,没有及时手术。
　　鉴于老年性阑尾炎的特点,早诊断早手术是治疗老年性阑尾炎的关键,有文献报道,对阑尾炎早期诊断和处理,穿孔率可降低5%~15%,因老年性阑尾炎症状不典型, 腹痛发生缓慢且较轻,就诊时间晚,全身反应不明显, 较易发生误诊。本组7例给我们的教训非常深刻,总之,腹痛是病人对病情的主观反映,具有非常重要的临床价值,其他征象和检查代表医生和辅助检查对病情的客观反映。临床上与急性阑尾炎表现相似的疾病很多,典型的急性阑尾炎诊断不困难,对不典型的则要详细询问病史、仔细体检、合理辅助检查、重视会诊的运用。只有这样才能尽量减少误诊。
　　
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