3晕厥的病因
　　血管神经因素、心律失常、体位性低血压是晕厥最常见的病因,但晕厥发作可由多种原因引起。还有相当一部分晕厥患者的病因是无法解释的。但近年来随着倾斜试验、环路事件监测等新技术的发展和医师对精神疾病诱发晕厥的新认识,越来越多的患者得到了正确的诊断和治疗。欧洲两项关于晕厥的研究显示,神经介导性晕厥是最常见的晕厥类型。
　　晕厥发作前多有明显诱因,如:疼痛恐惧情绪,紧张,空气污浊,疲劳,排尿,咳嗽,精神刺激,用药,失血,颈动脉受刺激,颈动脉硬化,或其邻近病变衣领过紧时发生心脏血管疾患如房室传导阻滞、心动过速、心脏瓣膜病、心肌梗死病史等。
　　
　　4 护理对策
　　晕厥的临床特点是急性起病,短暂意识丧失。患者常在晕厥发作前约1 min出现前驱症状,表现为全身不适感,视力模糊,耳鸣,恶心,面色苍白,出冷汗,四肢无力,随之很快发生晕厥。晕厥发作时随意运动和感觉丧失,有时呼吸暂停,心率减慢甚至心脏停搏,此时,难以触及桡动脉、颈动脉搏动,神经系统检查可发现瞳孔散大,光反射与角膜反射消失,腱反射减低或消失,可出现病理反射,常伴有流涎、尿失禁等,一般持续2～3 min,继之全部功能逐渐恢复患者苏醒后可有短时间的意识模糊,腹部不适,恶心、呕吐,有便意,甚至二便失禁,有极度疲劳嗜睡,持续时间几分钟至半个小时发作后检查可以无阳性体征。
　　为了预防晕厥的发生,对于来治疗的患者,要嘱咐其应避免空腹;对于极度紧张的患者,在操作时应避免让其直视操作,并给予耐心解释。此外,患者在接受治疗时应尽量采取平卧位。医务人员应严密观察患者在治疗中及治疗后的变化,及时发现有无晕厥的前期症状,及时处理,避免晕厥的发生。
　　发现患者晕厥后应置头低位(卧位时使头下垂,坐位时将头置于两腿之间)保证脑部血供,解松衣扣,头转向一侧避免舌阻塞气道[4]。向面部喷少量凉水和额头上置湿凉毛巾刺激可以帮助清醒;注意保暖,不喂食物;清醒后不马上站起,待全身无力好转后逐渐起立行走。老年人晕厥发作有时危险不在于原发疾病,而在于晕倒后的头外伤和肢体骨折。因此,老年患者治疗时应避免坐位或站位。
　　[参考文献]
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　　[2]曹蔚.门诊注射时患者发生晕厥的调查与相关因素分析[J].中国实用护理杂志,2008,24(5):52-53.
　　[3]张镜如.生理学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2000:15.
　　[4]杨弘.住院患者突发颈性眩晕的预防及护理[J].中国实用护理杂志,2008,24(2):23.
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