7例结直肠肿瘤病例中，6例手术，其中5例腹腔镜检查有肠旁淋巴结转移，与手术发现的符合率为83.3%（5/6）。这些病例中，2例手术证实有局限性腹膜转移，而腹腔镜下仅发现有1例。
　　通过针形腹腔镜可以观察到壁层腹膜转移灶及肠段浆膜面上的转移病灶呈大小不等灰白色结节；并可经腹腔镜下观察腹水量和性质以及抽取腹水送有关检查。本组患者术中只觉略有腹胀，术后一般情况、生化和血气分析等指标均无变化。
　　
　　3 讨论
　　
　　随着对胃癌生物学特性的认识提高，已探索出早期胃癌的各种缩小手术。这些手术方式在老年高危患者具有较大的应用前景。胃癌的合理治疗方案的选择同样取决于癌肿的性质、部位、转移范围及程度。本组胃癌病例因就诊时已属，针形腹腔镜检查利于明确术前分期，结合全身条件，选择合理的治疗方案。
　　结直肠癌病例在针形腹腔镜直视下主要观察空腔脏器浆膜面、大网膜、肠系膜和壁层腹膜的病变情况，对可疑病变部分钳取活组织行快速病理检查，以明确癌灶的存在。
　　腹部CT诊断腹腔内转移性肿瘤的假阳性率可达到40％左右［2］。腹水细胞学检查仅有50％～80％的病例可找到癌细胞［3］。安子元等［4］报道腹腔镜诊断腹膜转移癌灶具有较大的价值。我们对25例胃肠道癌病例术前行针形腹腔镜检查，均观察到原发病灶的存在及淋巴转移和腹膜转移的程度和范围，与剖腹手术结果基本一致，为癌肿的临床分期以及随后的治疗方案选择提供依据。本组病例中，有5例胃癌由于针形腹腔镜明确诊断腹腔内有广泛转移，全身情况不良而避免了剖腹手术，从而完善和补充了影像学检查结果，有利于提高诊断的精确性。
　　在局麻下接受腹腔镜检查时，患者均诉略有腹胀但可忍受，各项生命体征及血气分析值均未见有明显变化，从而证明该检查无任何不良反应。术前腹腔镜检查，为老年高危患者的治疗方案的选择提供依据，减少盲目性，缩短住院时间，降低医疗费用，并使其预期生存期限得到延长和生活质量得到提高。针形腹腔镜检查具有成像清晰、操作简单、创伤微小、探查范围广及携带方便等优点。
　　
　　参考文献
　　1 Bogen GL, Mancino AT, Scott-Conner CEH. Laparoscopy for staging and palliation of gastrointestinal m alignancy［J］.Surg Clin North Am，1996，76:557-563.
　　2 metastasis and the indications of less invasive operations in early gastric cancer［J］. World J Gastroentero，2000，6:553-556.
　　3 Brenner DE, Shatt ME, Jones HW，et al. Abdominopelvic computed tomography［J］.Surg Gynecol Obstet，1985，65:715-720.
　　4 Martin JK Jr，Goellner JR. Abdominal fluid cytology in patients with gastrointestinal m alignant lesions［J］.Mayo Clin Proc，1986，61:467-471.
　　5 安子元,徐大毅.腹腔镜诊断腹膜转移癌的价值［J］.内镜，1995,12:100-101.