【论文关键词】肺结核;乙型肝炎

　　【论文摘要】目的 对肺结核合并乙肝患者的临床特点及治疗进行探讨。方法 选择肺结核合并乙肝患者76例，根据临床特点,抗痨,保肝治疗。结果 在抗痨及保肝治疗后痰菌阴转率，肺部病灶吸收率与单纯肺结核患者无差异。结论 抗结核治疗使用个体化方案，加强保肝治疗及监测肝功能，大部分患者预后良好。
　　
　　　　
　　肺结核与乙型肝炎是我国常见病、多发病，二者常合并发生。肺结核合并乙型肝炎在治疗中容易出现肝功异常导致治疗中断或失败。现将近两年收治的76例肺结核合并乙型肝炎患者的临床资料分析报告如下。
　　
　　1 临床资料
　　
　　1.1 一般资料 本组76例患者中男53例，女23例；年龄18～72岁，平均45岁；40岁以下61例，占80%， 40岁以上15例，占20%。
　　1.2 肺结核情况 初治51例,复治25例;其中血行播散型肺结核25例,继发型肺结核43例,结核性胸膜炎8例;痰涂片阳性56例。
　　1.3 乙肝情况 乙肝依据2000年全国病毒性肝炎防治诊断标准诊断,本组急性乙肝2例,慢性HBV携带12例,慢性乙肝轻度37例,中度10例,重度2例,肝硬化肝功能代偿10例, 失代偿1例。
　　1．4 肺结核与乙肝关系 肺结核先于乙肝18例，乙肝先于肺结核58例。
　　1．5 临床症状 发病多以咳嗽、咳痰、咳血、发热等为主，伴有消瘦、发热、乏力、厌油、恶心、尿黄等症状。
　　1.6 肝损害监测指标 血清丙氨酸转氨酶(ALT)>40 U/L,血清总胆红素(TBIL)>18.0μmol/L。
　　1.7 治疗方法 抗结核治疗使用个体化方案；患者注意休息,避免过度劳累;观察患者消化道症状、听力;抗结核治疗前及治疗初2个月每1~2周查肝肾功能,肝损害严重者每周2~3次查肝肾功能。
　　
　　2 结果
　　
　　本组76例患者经抗结核治疗使用个性化方案后，初治2个月中出现肝损害或原有肝损害加重20例，约占26%。经随访76例患者中71例顺利完成了抗结核治疗，病变吸收，痰涂片转阴性。5例患者因肝损害严重最终未能完成抗结核治疗。