2.4 痰涂片阳性率 老年组痰涂片阳性率５8.4%，中青年组痰涂片阳性率28.3%,两组有显著差异。
　　2.5 合并症 老年组有合并症者94例(47%)，主要合并症有慢性支气管炎、肺部感染、支气管扩张、肺心病、冠心病、高血压、贫血、糖尿病等；而青年组有合并症者32例(16%)，主要有肺部感染、支气管扩张、贫血等。两组合并症发生率比较，差异有非常显著意义。老年组合并症种类达2０多种，而青年组合并症仅有1０余种。
　　2.6 老年性肺结核患者在误诊率、复治率及药物性肝损伤等方面与中青年组患者均有显著差异。
　　
　　3 讨论
　　
　　3.1 老年肺结核男性明显高于女性，不同报道的结果不一，男性大约为女性的4～8倍。本组男女比例为3.7∶1，与报道相符。
　　3.2 临床症状以咳嗽、咳痰，胸闷气促为多,而盗汗、发热、胸痛、症状不突出，有4例患者无自觉症状因单位体检发现。说明老年肺结核临床症状不典型，缺乏特异性［1］，因此，对老年肺结核的诊断，一定要全面分析，减少迟诊误诊。
　　3.3 本组老年患者以慢性纤维空洞型肺结核较多，明显高于中青年组；累及三个肺野以上者，亦明显高于青年组。空洞发生率高，这说明老年肺结核肺损害广泛，肺功能受损严重,在临床上病情往往较严重，在治疗中应保护患者肺功能。同时老年肺结核患者的胸部X线表现不典型。早期多表现为中、下肺野浸润，逐步发展为硬结纤维化病灶，有时界限清楚、密度较高，好似肺癌的孤立阴影，常因此误诊。
　　3.4 老年肺结核涂阳率，较中青年肺结核涂阳率高，说明老年肺结核排菌多，为主要慢性传染源，故应加强老年肺结核的隔离、治疗工作。
　　3.5 合并症多：这些合并症往往掩盖了结核病症状，易误诊，使病情加重，治疗复杂化，临床治疗要重视。误诊率较高:咳嗽、咯痰、气促、发热、血沉升高等不是结核所特有，容易误诊。本组病例有３２例曾被误诊为肺癌、肺炎、支气管扩张等疾病。
　　3.6 本组老年肺结核患者复治率明显高于中青年组，由于老年人抵抗力弱，免疫力低下，合并症多等因素的影响［2］，使老年肺结核容易复发；老年人不愿接受正规化疗，好转后自行停药，造成多次复治，使部分患者成为难治病例；部分涂阳率高的患者成为慢性排菌者。因此对老年肺结核患者要重视。
　　3.7 本组老年肺结核患者肝损害发生率明显高于中青年组，老年人肝肾功能衰退，易产生积蓄;老年人体内水分和肌肉成分减少，药物的不良反应相应增多［3］;老年肺结核合并症多，常同时多种药物治疗，这更加重了肝脏的负担。因此，老年肺结核患者抗结核药应适当减量，注意保肝并要注意抗结核药与其他药物的相互影响。
　　
　　参 考文 献
　　［1］ 何国钧，肖利平. 肺结核病诊断进展［J］. 中华结核和呼吸杂志，2004，24：455-457.
　　［2］ 谢惠安，阳国太.现代结核病学［M］.北京：人民卫生出版社，2000，2(1)：582?676.
　　［3］ 杜铁桥，梁鸿儒，马新等. 老年人肺结核的表现［J］. 中国防痨杂志，2002，24：327-329.