腹股沟斜疝无张力修补术护理体会(2)
作者:佚名; 更新时间:2014-12-12
术后并发症护理:①切口感染:一般疝修补术为无菌手术,不应发生感染。而绞窄性疝行肠切除、肠吻合术,切口易感染。感染发生机会增加,术后注意观察病人体温、脉搏,切口有无红、肿、疼痛,一旦发现切口感染应尽早采取相应措施。②脏器损伤,在切开嵌顿疝或寻找分离疝囊时,有误伤膀胱的可能,尤其当膀胱充盈时。膀胱损伤如术中未发现,术后可出现血尿、尿外渗及感染。
出院指导:①饮食方面可多吃营养丰富的食物。多吃粗纤维食物,如韭菜、芹菜、卷心菜、粗粮、豆类、竹笋、各种水果等,保持大便通畅。②出院后注意休息,可适当活动及参加体育锻炼,如做保健操、打打太极拳、散步、慢跑等。养成良好生活习惯,适当的运动不仅促进健康,还能改善病人的情绪。一般3个月内避免重体力劳动。③注意保暖,避免感冒和咳嗽,有排尿及排便困难者应及时治疗,防止腹内压增高疝复发。
例:患者,男,75岁,以腹股沟斜疝收入院,查血压178/96mmHg,脉搏90次/分,呼吸20次/分,合并有前列腺增生Ⅱ度,中度高血压,长期便秘,经围手术期充分治疗与护理后,各项指标控制较理想,行腹股沟斜疝无张力修补,术程顺利,术后恢复10天,痊愈出院,随访3个月,无异常表现,且多年便秘已缓解。
讨 论
近年来,随着人们对疝发病机制的认识,其治疗和护理观念也在发生改变,后天性腹股沟斜疝主要是由于腹股沟区肌肉腱膜组织的胶原代谢异常,致使局部薄弱,对已有胶原组织异常的结构进行任何方式的直接缝合都是不恰当的。Rugkown IM和Bard公司合作,于1993年研发生产了Perfix充填物和Bard成型补片的定型产品,该补片具有良好的组织相溶性,且具有一定的抗感染能力。补片在体内很快发生纤维化反应,形成一层致密的纤维结缔组织层,加强薄弱部位组织的强度和弹性,可大大降低术后复发率。因此,无张力疝修补手术得以广泛应用于临床。
本组腹股沟斜疝病人应用以上思想和方法精心进行围手术期护理,术前准备充分,术后恢复快,住院时间短。本组86例腹股沟斜疝无张力修补术,无1例发生并发症,切口均Ⅰ期愈合,而且痊愈出院。
参考文献
1 吴肇汉.无张力修补术-疝修补术的新趋势.中国实用外科杂志,2001,21(2):65