结 果
　　
　　住院治疗心源休克46例中，好转22例，死亡24例（52%）。其中心肌梗死死亡3例，慢性心功能不全急性恶化死亡4例，扩张型心肌病死亡5例，高血压性心脏病死亡8例，肺源性心脏病死亡3例，急性心包填塞死亡1例。
　　
　　讨 论
　　
　　避免使用对心肌收缩功能有影响的药物。因心肌收缩功能减损从而发生休克在本组病例中达72.5%。尤其对伴有快速心律失常的心功能不全病人，使用β受体阻滞剂合心爽、心律平、异搏定等时应充分评估药物对心肌收缩功能的影响，对合并有心功能不全的心律失常病人，我们在使用上述药物时，同时加用小剂量正性肌力药物，如地高辛0.125mg，每日1次，效果比较理想。
　　不适当输液扩容治疗，往往加重心源性休克的病情。
　　正确使用扩血管药物，减少心源性休克的发生。临床使用扩血管药物治疗心力衰竭时要对滴速、剂量、血管选择性具体分析，才能使其发挥满意的临床效果。否则可能因顽固心衰导致心源性休克发生。我们体会到硝普钠对扩张型心肌病心衰、心脏后负荷过重以及左心室流出道无梗阻、心室腔明显扩大的病例，使用时安全范围大。硝酸甘油对冠心病合并心衰时不仅能明显减轻心脏前负荷，而且通过扩张冠状动脉，能够减少心肌耗氧，改善心肌供血。以肺动脉压增高所致右心负荷过重时，首选酚妥拉明或者联合用硝酸甘油效果理想。
　　室性快速性心律失常是发生心源性休克的常见原因之一。一旦发生心室颤动、心室扑动、室性心动过速，及时果断终止是抢救成败的关键。在住院治疗的心脏病病例中，特别是心肌梗死病例，一度好转的病情往往被突然发生的室性心律失常快速逆转成心源性休克，常常使治疗前功尽弃。回顾发现，尽管这类心律失常的原因相当复杂，但是，临床上只要仔细观察，及时处理电解质紊乱，纠正酸碱平衡失调，同时严密进行心电、心肺功能监护和监测，这类心源性休克仍然可能避免发生。
　　
　　参考文献
　　1 见政平.3200个内科病诊断标准.北京科学出版社,1996：84
　　2 谭新洪，黄震东.现代内科治疗学.广州：科学出版社，1997：268