2.2降压疗效
　　单用组显效20例（62.5%），有效4例(12.5%)，无效8例(25.0%)；联用组显效23例(76.7%)，有效6例(20.0%)，无效1例(3.3%)；两组比较有显著性差异，P＜0.05。
　　2.3脑卒中发生或复发率
　　单用组发生1例，复发1例，联用组未发生脑卒中，无复发。
　　2.4不良反应
　　单用组和联用组各发现1例咳嗽，能坚持服药，未影响样本计数。
　　3讨论
　　高血压病是最常见的慢性病，也是心血管病、脑血管病和肾脏病变的主要危险因素，在高血压的治疗中目前多主张应用几种小剂量药物联合降压治疗，因为机体血压升高可由多种升压的病理生理机制参与，一种降压药物不可能同时阻断这些发病机制。有报道表明，单用一种降压药对轻中度高血压患者只有50%~70%的有效控制率[1]。
　　近年来国际大规模临床试验证明了合理的联合用药可增加降压疗效，减少药物剂量，降低不良反应的发生率。依那普利系ACEI，其降压机制涉及：①抑制循环及组织RAS，使AngⅡ降低；②抑制交感神经末梢释放去甲肾上腺素；③减少醛固酮分泌及肾血流量增加所致的钠潴留；④增加局部BK及血管舒张性前列腺素水平；⑤增加NO产生，抑制内皮细胞释放内皮素等[2]。
　　吲哚帕胺为非噻嗪类吲哚衍生物，兼有钙拮抗及利尿作用，两种药物机制不同，合用后可从不同环节阻断高血压的病理生理过程，发挥协同降压作用，并减少相应的副反应。本组单用依那普利有效率为75.0%，联用吲哚帕胺有效率为96.7%，比较有显著性差异，且不良反应小。
　　脑卒中又称脑中风或脑血管意外，是因脑血管阻塞或破裂引起的脑血液循环障碍和脑组织功能结构损害的疾病，以突发起病，局灶性神经功能缺损为共同特征。脑卒中是威胁我国人民健康的重大疾病，多数是由高血压所引起，控制高血压是预防脑卒中的关键。近年的研究证明利尿剂可明显降低脑卒中的发生率及死亡率[2]。
　　本组6个月观察单用依那普利，脑卒中发生1例，复发1例，联用吲哚帕胺，脑卒中未发生也未复发。提示ACEI联用利尿剂降压效果显著，并可减少脑卒中的发生率及复发率。
　　总之，对大多数中老年高血压患者在降压及脑卒中的一级或二级预防中，依那普利联用吲哚帕胺是经济有效的治疗方案，尤其适合基层医院使用。
　　
　　[参考文献]
　　[1]孔燕，邱慧丽.氯沙坦与吲哚帕胺或氢氯噻嗪合用的降压疗效观察[J].高血压杂志，2000，8(4)：324-325.
　　[2]赵水平.心脏内科研修精要[M].长沙：湖南科技出版社，2002.293，306.