积极抢救危重患者，力求在短期内纠正呼吸、循环紊乱，保持呼吸道通畅，抗休克同时注意补液量、速度，以胶质液为主，严格控制晶体液的补充，葡萄糖尽量少给或者不给，避免出现肺水肿及呼吸衰竭。严重胸外伤常造成广泛的肺挫伤，使肺毛细血管受损，血管通透性增高，从而产生肺泡和肺间质水肿。主要临床特征是进行性加重的呼吸困难和难以纠正的低氧血症，常造成序贯性多器官功能障碍综合征，是造成患者死亡的主要原因之一，一旦发生，除积极治疗原发伤外，早期行呼吸机支持治疗是最有效的治疗手段。我们常采用经鼻腔气管插管，应用呼气末正压通气，恢复功能残气量，保持肺泡内氧分压的稳定，有利于气体交换；使肺的顺应性增加，并使胸内压力下降，有利于静脉回流，改善通气，病情好转后及时撤除，降低呼吸机相关性肺炎的发生率，还应早期给予糖皮质激素治疗，其作用是稳定细胞膜，减少炎症介质的释放，降低毛细血管的通透性[4]。
　　对于开放性胸外伤先闭合创口，张力性气胸先行抽气减压并放置胸腔闭式引流以解除胸内高压状对呼吸循环的影响。肋骨骨折：对于单纯性肋骨骨折处理较为简单，对于多根多处肋骨骨折伴反常呼吸患者，采用胸带加压固定或肋骨巾钳滑动及手术肋骨骨折复位，尽快纠正反常呼吸和纵隔摆动，以免出现呼吸衰竭。本组68例因双侧连枷胸，23例行手术肋骨骨折复位。胸骨骨折：对于单纯性胸骨骨折可保守治疗，无需特殊处置，对于复杂胸骨骨折伴胸骨后出血，应及时劈开胸骨探查止血,胸骨骨折内固定，本组12例有2例合并胸廓内动脉出血及时手术抢救成功。并发血气胸：本组126例行胸腔闭式引流术，33例因积血不多采用胸穿抽气抽液2~4次治愈，不过多等待或保守，既避免出现张力性气胸，又可观察有无胸腔进行性出血.本组有12例通过观察引流量及时开胸止血；对凝固性血胸有6例开胸清除血块并做纤维板剥脱术，观察有持续性漏气，疑有气管损伤，开胸行气管修补或肺叶切除，要警惕迟发性血胸。复合伤：本组合并复合外伤50例，死亡2例，其中1例合并重度颅脑损伤术后死于上消化道出血。故对此患者注意应激性胃溃疡出血，吸取教训，另1例为肝破裂死亡。胸腹联合伤主要发生在下胸部的穿透伤，探察腹腔时要仔细，防止遗漏脏器损伤，否则将造成严重后果，对复合外伤病情复杂而危急,应尽快明确诊断，分清主次，组织有关专科人员，密切合作，正确处理。
　　
　　参考文献：
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　　[2] 王正国.创伤外科学[M].上海：上海科学院技术出版社，2002.1205.
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　　[4] 陈自力.严重多发伤救治的一些进展[J].中华创伤杂志，2005，10：723.