[论文关键词]肱骨外科颈骨折；老年人；内固定：手术疗效

    [论文摘要]目的：评价锁定钢板内固定治疗老年人肱骨外科颈骨折的疗效。方法：本组采用锁定钢板治疗老年人肱骨外科颈骨折15例，年龄53～90岁，平均随访6个月(5～12个月)。结果：术后无伤口感染，无骨折不愈合或骨折延迟愈合等并发症，骨折愈合时间为术后1.5～3个月，平均2个月，按照Neer’s肩关节功能评分标准，肩关节功能优13例，良2例。结论：锁定钢板内固定对老年人肱骨外科颈骨折固定牢靠，疗效满意，是理想的治疗方法。
　　
　　
　　
　　肱骨外科颈骨折是常见的近关节处骨折，老年人由于骨质疏松等因素导致骨折发生率增加，愈合欠佳，为临床治疗带来困难。保守治疗虽有一定效果，但手术也是必要的手段。因此，探讨有效的内固定方法，是许多学者共同的愿望。我院自2004年6月～2007年9月共收治老年肱骨外科颈骨折手术患者46例，其中应用AO肱骨近端锁定钢板(LPHP)治疗老年人肱骨外科颈骨折15例，取得了满意的疗效。现分析报道如下：
　　
　　1　资料与方法
　　
　　1．1　一般资料
　　15例中，男6例，女9例；年龄51～90岁，平均68岁：均为新鲜骨折：其中内收型7例，外展型8例。
　　
　　1．2　骨折分类
　　按Neer分类法，Ⅱ型2例，Ⅲ型2例，Ⅳ型5例，V型4例，Ⅵ型2例。
　　
　　1．3　手术方法
　　手术方法完全遵循AO锁定加压接骨板LCP的原则，患者取仰卧位，患肩抬高。臂丛麻醉，三角肌、胸大肌间隙入路，牵开肌肉，必要时分离部分三角肌前部肌肉，不需剥离骨膜，清除血肿及碎骨片，复位骨折，使用克氏针对骨折的复位进行暂时的固定以后，可以在肱骨四部分骨折的冈上肌和肩胛下肌的肌腱部穿引缝合线，在放置接骨板以前先将缝合物穿过接骨板近端的缝合孔，接骨板固定以后，再将缝合线紧紧地固定于接骨板。肱骨近端锁定钢板安放于肱骨大结节顶点下0.5cm，结节间沟后1cm，放置导向装置及LCP钻头导向器。钻孔，锁定螺钉，有肩袖损伤，则行相应修复，合并肩关节脱位或半脱位者视情况做关节囊修补，活动肩关节无碍，冲洗后关闭切口。术后不用外固定，1～2d即开始功能锻炼，每周门诊复查，指导康复锻炼。
　　
　　2　结果
　　
　　15例均获随访，随访时间为7个月～2年，平均4个月。疗效标准采用Neer的百分制评定标准，术后总评分在90分以上为优，80～89分为良，70～79分为可，70分以下为差，，本组中优13例，良2例。