[论文关键词] 腰硬联合阻滞；临床应用；并发症；困境；医患沟通

　　[论文摘要] 目的：近年来，随着医疗技术的提高，基层医院的手术种类和质量也在逐年提高，其中下腹部、盆腔及下肢手术占有重要比例。方法：为了取得较好的麻醉效果，腰硬联合阻滞麻醉被广泛应用。这种方法省市以上级医院已普遍使用，而县级及基层医院近几年也开展迅速，因其比较符合这级医院的手术类型及现实需要。结果：由于麻醉并发症相对较多（与硬膜外阻滞相比），操作相对复杂等因素的限制，使得这种技术的使用与推广，特别是在县级水平的基层医院，显得步履维艰、困难重重。我科于一年前停止对腰硬联合阻滞的使用。结论：为了使腰硬联合麻醉在基层医院顺利开展与应用，我们必须在技术质量与医患沟通方面作出努力。
　　
　　　　
　　腰硬联合阻滞麻醉的适应证为下腹部、盆腔、肛门会阴部及下肢手术。这在广大基层医院占有绝大比例。这种方法在市级以上医院应用广泛，说明它具有相对于全麻和硬膜外麻醉而特有的特点和优势。但它也有自身的一些不利因素，比如并发症相对较多。为了使其在基层医院顺利开展与应用，我们要扬长避短，发挥出它的最大优势。
　　
　　1 临床资料
　　2004～2006年我科共实施了1 100例腰硬联合阻滞麻醉，成功率达到98.2％。其中，8例患者术后出现头痛；11例出现下肢麻木、感觉异常；1例运动障碍。这种结果符合麻醉质量管理规范（二级医院），腰麻后疼痛发生率＜10%，硬膜外阻滞成功率≥90%。
　
　　2 结果
　　绝大多数患者效果良好，没有并发症的发生或异常表现。在发生并发症的患者中，大多数都能理解或配合治疗，而且都在短期内缓解或治愈，但由于一些工作不到位，和患者之间缺乏交流，使患者在一段时间内出现抵触心理。特别是其中1例患者，由于出现头痛、颈项强直、四肢肌肉痉挛并下肢感觉异常、运动功能障碍，虽经积极治疗，但愈后不佳，给患者造成巨大的痛苦，医院因此从经济和声誉上受到一定的损失和影响。