[论文关键词]　糖尿病；糖化血红蛋白；妊娠糖尿病

　　[论文摘要]　测一次血糖只能反映取血时的血糖水平，不能反映前一段时期病情的全貌，糖化血红蛋白可以反映取血前2～3月的一段时间内血糖平均水平，在指导糖尿病血糖控制方面受到一定的重视。它不仅对预测并发症的发生、糖尿病不同阶段的分析有一定帮助，而且对指导妊娠糖尿病的治疗有价值。美国糖尿病协会(ADA)提出了检测糖化血红蛋白的间隔时间。其作为糖尿病的筛查、血糖控制情况、疗效考核，了解糖尿病患者整体情况、调整治疗方案等方面都有帮助。本文从以上方面进行讨论并综述如下。
　　　　
　　糖化血红蛋白(GHb)是血红蛋白中2条B链的N端的颉氨酸与葡萄糖非酶化结合而成，其数值与血糖浓度成正比，且为不可逆的结合，随红细胞消亡而消失。所以可反映取血前2～3月血糖的平均水平。HBAl是由HBAla、HBAlb、HBAlc组成，其中HBAlc的量最大，所以反映血糖水平时一般用HBA1c表示。每1％的HBAlc大致代表了2mmol／L的血糖变化。国际糖尿病联盟推出了亚太糖尿病防治指南，明确糖化血红蛋白为国际公认的糖尿病监测金标准,且应<6.5％。
　　糖化血红蛋白增高对人体的影响是多方面的，它可改变红细胞对氧的亲和力，使组织与细胞缺氧，加速心脑血管并发症的形成；可引起肾小球增厚，诱发糖尿病肾病(DN)；还可引起血脂和血粘滞度增高，是心血管病发生的重要因素。因此，监测糖化血红蛋白不论对糖尿病患者疾病控制情况，并发症的预测情况，还是糖尿病病人的筛选等方面都有重要的意义。美国1型糖尿病控制及并发症试验(DCCT)和英国2型糖尿病控制与并发症(UKPDS)均把糖化血红蛋白作为糖尿病的一个重要评价指南，且都充分肯定了强化治疗在阻止血管并发症发生、发展的重要作用。
　　
　　1　是糖尿病患者血糖总体控制情况的指标
　　
　　糖化血红蛋白正常值为4％～6％，<6％控制偏低，易出现低血糖；6％～7％控制理想；7％～8％可以接受；8％～9％为控制不好；>9％为控制差，是慢性并发症的发生、发展的危险因素，并可能发生酮症酸中毒等急性合并症，所以当其>8％就应该加强血糖的控制。
　　
　　2　有助于糖尿病慢性并发症的认识
　　
　　若>9％说明患者持续高血糖存在，会发生糖尿病肾病、动脉硬化、白内障等并发症，同时也是心肌梗死、脑卒中死亡的一个高危因素。陈晓转等报告HBAlc的增高与缺血性脑梗死的发生、发展、预后相关。而糖尿病肾病者HBAlc的水平较无糖尿病肾病患者高，并随HBAlc水平增高尿mAlb、IgG、NAG的水平相应增高。