含有碱性成分较多的中药如硼砂、瓦楞子等，以及中成药行军散、石灵散等与西药四环素、土霉素等同服产生络合反应，导致四环素族抗生素溶解度下降，肠道吸收减少，血浓度降低，疗效减弱或丧失。
　　含有生物碱中药如黄连、黄柏、苦参等以及中成药与西药碘化钾、碘化钠同服，在胃酸作用下，碘离子沉淀大部分生物碱，从而影响肠道对两类药物的吸收，导致药效降低，忌同用。
　　4中西药联用毒副作用增加
　　长期的临床实践和药理研究表明，有些中西药配伍应用能使药物毒副作用增强。
　　两类药物毒性相类似，合并用药后出现毒副作用的同类相加。如地榆、虎杖、五倍子等含鞣质的中药与四环素、利福平等西药，二者均有肝毒性。
　　产生有毒的化合物。雄黄、信石等中药材含硫化砷，此类中药材及其制剂牛黄解毒丸、六神丸等与硝酸盐、硫酸盐同服，在体内硫化砷可能被氧化成有毒的三氧化二砷，可引起砷中毒。
　　中药能增加西药的毒副作用。如杏仁、桃仁、白果等含氰苷的中药可加重麻醉、镇静止咳药如硫喷妥钠、可待因等的呼吸中枢抑制作用，使副作用增加，严重的可使病人死于呼吸衰竭；又如麻黄，含钙离子的矿物药石膏、海螵蛸等能兴奋心肌而加快心率，增加心脏对强心苷类药物的敏感性而增强后者对心脏的毒性。
　　加重或诱发并发症，诱发药源性疾病及变态反应。鹿茸、甘草具有糖皮质激素样成分，与刺激胃黏膜的阿司匹林等水杨酸的衍生物合用，可诱发消化道溃疡；板兰根、穿心莲及鱼腥草注射液、鹿茸精注射液等与青霉素G配伍使用会增加过敏的危险。
　　改变体内某些介质成分含量或环境也能增加毒副作用。某些中药能促进单胺类神经介质的释放，与单胺氧化酶抑制剂合用可使毒副作用增强，严重时可致高血压危象。如麻黄、中药酒剂与痢特灵、优降糖、灭滴灵等；含钾离子高的中药如扁蓄、金钱草、丝瓜络等与留钾利尿药安体舒通、氨苯蝶啶等合用可引起高血钾症；含有机酸类中药山楂、乌梅、五味子等能酸化体内环境，与磺胺类药物合用降低其溶解度而在尿中析出结晶，引起血尿；阿司匹林、消炎痛等联用可增加后者在肾脏的重吸收而加重对肾脏的毒性。
　　总之，中西药联用后，要争取收到增强疗效、减少毒副作用的效果，合用疗效必须好于单用中药或西药，否则不宜合用，从而避免滥用，降低疗效，增加毒副作用。

　　[参考文献]
　　[1]常章富.2007年度全国执业药师继续教育教材[M].北京：中国中医药出版社，2006.4,195.
　　[2]包贵莲.浅谈中药毒剧品种临床应用应遵循的几项原则[J].中国药房,2006,18（18）:1437.
　　[3]聂继红.中药动力学研究进展[J].中国药房,2007，18（6）:472.