2 结 果
　　2．1一般情况
　　随访的67例乙肝孕妇中，小三阳[HBsAg(+)HBcAb(+)]40例，大三阳[HBsAg(+)HBeAg(+)]25例，单项HB—sAg(+)2例，67例婴儿随访时年龄为6个月至1岁2个月。
　　2．2婴儿乙肝感染情况
　　67例婴儿中，HBsAg(+)HBeAg(+)HBcAb(+)l例，HBsAg(—)HBsAb(+)64例，HBsAg(—)HBsAb(—)HBeAg(—)2例。乙肝母婴传播发生率1.49％，保护性抗体产生率95.5％。
　　
　　 3 讨 论
　　本次调查中HBsAg(+)HBeAg(+)HBcAb(+)婴儿，其母亲为HBsAg(+)HBeAg(+)HBcAb(+)且HBVDN(十)婴儿出生时检测HBsAg(+)HBcAb(+)，7个月时检测HBsAg(+)HBeAg(+)HI?cAb(+)，显示婴儿发生和宫内感染，且已形成慢性感染，说明母亲HBsAg(+)HBeAg(+)HBVDNA(+)是婴儿感染的高危因素，也说明宫内感染是导致免疫失败的主要原因。Shar-ma等报道HBV的胎盘传播率随孕妇HBV的复制活跃程度不同而不同，孕妇单纯HBsAg阳性其婴儿受感染率相对较低，约为50％～60％，如合并有HBeAg阳性或Anti-HBc阳性，则胎盘传播率显著上升，可达88％～90％，Supra等报道婴儿在出生头一年内HBV感染几率与其母亲HBV复制的活跃程度成正比关系。如母亲仅HBsAg阳性则婴儿感染率约为9％，信捷职称论文写作发表网，如为HBeAg阳性，则1年后婴儿约为73％受感染[1]。Barr等提出若孕妇外周血中HBsAg及HBeAg双阳而未给予任何预防措施，新生儿出生时感染HBV的危险性达到85％～90％。本次调查母婴传播发生率为1．49％，说明孕妇及其婴儿联合免疫使乙肝母婴传播发生率大大降低，是目前阻断母婴传播的有效措施。
　　HBIG能中和游离病毒，从而降低HBV含量。抗-HBS能通过胎盘进入胎儿体内，直接发挥抗病毒作用，且HBIG能调节HBV感染引起的免疫缺陷状态，激发免疫，增强乙肝疫苗免疫性，从而增加新生儿出生后的主动免疫，婴儿保护性抗体产生率提高，且保护性抗体持续时间更长。许多研究已表明HBIG能大大降低乙肝病毒宫内感染的发生率。王建设、朱启镕的研究表明HBIG联合免疫除减少初现HBsAg阳性率外，也通过减少其慢性化而减少慢性HBV感染，从而达到阻断母婴传播的目的。