4 如何加强后勤管理
　　如何加强后勤管理，以适应成本核算提出的更高要求也是亟待解决的难题。
　　医院成本核算分为院级成本核算和科室成本核算，在实行科室成本核算时存在间接费用的分摊问题。然而，由于医院设置，许多建筑的设计达不到每个科室安１个水电表的要求，因此，医院的水电费必须按一定方法进行分摊。常用的方法是按人员分摊，造成的结果是科室之间核算的不公平，也起不到节约用水用电的目的。后勤水电管理部门如何比较准确地提供出各科室的实际用量还需多做研究。目前，大多数医院在实行成本核算时，对于科室的维修费采取的是医院内部结算方式，即参考市场价格，制定出内部结算价格，当后勤部门为医疗部门提供服务时，按结算价计入科室成本，同时算做后勤部门的收入。在实际操作中我们发现，制定一个临床科室、后勤科室都满意的内部结算价格是很困难的，信捷职称论文写作发表网，从而影响医院的全局工作。
　　
　　5 实行成本核算过程中，医院在物资购买、管理中出现的问题
　　在实行成本核算前，有些科室申请购买了一些设备，实行成本核算后，由于设备价值高，每月应摊的折旧额大，科室就不再领取，积压在器械科仓库中；同时，在成本核算中许多科室对有物资部门购置的设备、耗材不满意，认为比厂家上门推销时的报价高、质量差，因无法正常使用而造成浪费，要求这部分成本不能由科室承担。而由使用科室自己去购买物资是不现实的，如何协调双方科室的关系也是医院管理者需做的工作。

　　6 当前指标核算的有限水平无法满足成本核算中科室提出的更高要求在实行成本核算中，除设立了很多评价收益的经济指标外，如成本收入率、百元成本医疗收入率、人均业务收入水平、床日收入成本率、成本收益率等，不少医院还设立了配套的管理指标，如门诊确诊符合率、初诊确诊符合率、临床病理诊断符合率、治愈率、死亡率、医疗差错发生率、无菌手术感染发生率等质量控制指标，防止片面追求经济效益。但随着成本核算的进一步深入，科室要求增加更为精确、更能体现医务工作者劳动价值的指标，如劳动强度指标、社会效益指标、技术含量指标等。因为对于大型综合性医疗单位，普遍存在小儿科、急诊科、中医科收入少、结余少的现象，但医院又不可能取消这些科室，中医科病人少，医师劳动强度不大，干的少，自然科室收入少；急诊科社会效益好，要求高，医生必须技术全面，能处理突发事情，工作压力大，但收费有限，科室收入也少；小儿科病人多，但由于儿童的特殊性，用药少，检查少，收费不高，但劳动强度大。如果都实行一样的核算方法和提成比例，显然有失公平。如何确定劳动强度系数，来量化医务人员的实际付出，真正体现他们的劳动价值，对于核算者来讲是个难题。