【论文关键词】 缺血再灌注；凋亡；丹参；中药；综述
　　【论文摘要】 细胞过度凋亡参与了缺血再灌注损伤(Ischimia reperfusion injury,IRI)的发生。我国传统中药丹参可在细胞、分子、基因水平调控IRI时细胞凋亡的发生，从而对IRI具有良好的防治作用。

　　在肝、肾、脑等器官缺血再灌注损伤(Ischimia reperfusion injury,IRI)造成的细胞死亡形式中，凋亡也是一种常见而重要的形式[1-4]。组织细胞一旦坏死，目前人们尚无办法干预；但细胞凋亡是受一系列程序控制的过程，人们有可能通过干预死亡程序加以挽救。丹参经现代实验技术证实，对IRI时细胞过度凋亡有抑制作用，本文就此方面的内容予以综述。
　　
　　1 丹参对IRI时细胞凋亡的抑制作用
　　Wu.W等[5]利用原位细胞凋亡标记(terminal deoxynucleotidyl transferase mediated uridine nucleotide end labeling,TUNEL)实验观察到：左大脑中动脉结扎后24 h大鼠大脑皮层、尾状核、豆状核缺血区出现大量凋亡细胞，24~48 h达到高峰；预先给予丹参则在相应部位只见到少量凋亡细胞；且与对照组比较，24 h时间段组织损伤明显减轻。提示丹参可能通过减少神经细胞凋亡对脑IRI发挥保护作用。丹参是否对其他器官也有类似作用目前尚未明了。
　　
　　2 丹参抑制IRI时细胞凋亡的作用机制
　　2．1 减少蛋白酶表达
　　细胞发生凋亡的中心环节是激活以蛋白酶-白介素-1转化酶(interleukin-1β-converting enzyme,ICE)组成的级联反应。ICE可在天冬氨酸残基之后将33KD的IL-1前体裂解为17．5KD的IL-1β，属于ICE蛋白酶超家族。
　　目前已发现13个成员，根据其序列同源性分为3个亚家族：ICE-样、ICE-1样和CPP32样蛋白酶。它们具有保守的底物结合和酶促序列，在天冬氨酸后将底物降解，故该酶现被称为半胱天冬蛋白酶(cysteine apartate-specific proteinase,caspase)，并把上述三个亚家族分别称为caspase-1、caspase-2和caspase-3亚家族。它们的过度表达将导致细胞凋亡的发生[6]。
　　张金涛等[7]利用S-P免疫组化法发现，前脑IRI后1 d，大鼠海马CA1、CA4区出现明显的ICE免疫阳性反应，第3天达高峰，第5天后明显减少；脑皮质也呈现出与海马区类似的现象，ICE免疫阳性反应细胞散在分布。与此相反，丹参组ICE的表达明显减少，特别是大脑皮层区和海马CA1区。因此，作者认为ICE在脑缺血中可能发挥重要的凋亡调节作用；丹参能下调脑缺血区ICE表达，从而发挥其神经保护作用。
　　2．2 阻断诱导细胞凋亡的信号转导
　　大多数情况下，来自于细胞外的诱导因素，如自由基、细菌、病毒等作用于细胞后转化为细胞凋亡信号，并通过胞内不同的信号转导途径最终激活细胞死亡程序，导致细胞凋亡。因此，凋亡信号转导系统是连接凋亡诱导因素与核DNA片段化断裂及细胞结构蛋白降解的中间环节[6]。丹参经实验证实，可干预下列已知的凋亡相关信号转导通路，从而实现其抗凋亡作用。