血液透析机的重要参数与维护方法(2)
作者:佚名; 更新时间:2014-12-12

  
  3 除气装置
  水中含有一定的气体,当水加温时会有大量的气泡从水中逸出。一旦小气泡进入透析器,会依附在透析膜上。这些气泡虽然小,但占据了大量空间,挤占了血液和透析液交换时接触的面积,造成透析效果的下降。因此,除气装置是血液透析仪的一个重要组成部分。
  维护要点:
  (1)在透析过程中,仔细观察透析管路以及透析器中有没有微小的气泡存在,寻找气泡的来源。
  (2)当这些气泡排除后很快又产生时,应该怀疑除气装置效果不良,要求及时进行排查。
  (3)参考维修手册,检查水路中各点的压力数值,有偏离的要及时校正到位。当校正不了时,应考虑压力泵的效率,必要时得进行更新。
  
  4 超滤量
  超滤量是指患者的脱水量,临床要求相当高,必须准确。一旦透析完成后,发现体重未达到预计目标,将导致该次脱水的失败,直接影响治疗效果。
  维护要点:
  (1)在模拟状态下,用1000毫升标准量杯盛满1000毫升反渗水串接于血路中。
  (2)设定超滤值,工作1~2小时,观察量筒中水的减少量,计算超滤量,与设定值相比较,误差应≤5%。
  (3)在上述操作中,超滤值设定从小到大,包括常用的量,应多测几次。
  
  5 血泵
  血泵是维持血液体外循环的动力系统。血液和透析液在透析器中渗透交换的数量大小,直接关系到透析效果。衡量的标准除血流量达标外,还需防止泵管过度挤压,造成对血球的破坏。
  维护要点:
  (1)血泵管路要标准化,调换血液管路品种后需作流量测量与调整。
  (2)将血泵转子的空隙调至(泵管壁厚毫米数×2减0.4)毫米,信捷职称论文写作发表网,或在血液回路中注入氯化钠盐水,将血泵在恰当位置停住,垂直抬高血管路,在血路管液平面高于血泵出口0.75米处停住,为恰当间隙。
  
  6 漏血检测
  在透析过程中,只允许血液中成分流向透析液,绝对禁止反方向流动。透析器的质量不可能保证个个优良,一旦有缺陷存在则容易造成破膜,形成水路与血路的直接沟通,这是相当危险的。漏血检测装置专为该目的而设,通常由光电检测器串接于水路中组成。
  维护要点:
  (1)定期检测漏血报警的灵敏度,常规设置以说明书为准。以相对灵敏、不乱报警影响使用为恰当。
  (2)具体方法:将功能开关置于透析准备位或连接透析器,不接血路(封闭),当透析液电导度和温度都正常时,将灵敏度旋钮旋至最灵敏处,此时应该漏血报警,然后将灵敏度旋钮向反方向旋至报警讯号熄灭,再旋过一点即为比较灵敏点。
  (3)每隔半年要清洗光电检测装置,消除沉积物,提高检测灵敏度。
  (4)每次清洗完毕后,要重复上述第2项调整工作。
  (5)当灵敏度调整不到报警时,要检查原因,必要时调换光源或光敏探测器。
  
  7 结束语
  血液透析仪的维护十分重要,是保证血液透析质量的关键。除了做好上述维护保养工作,还必须做好每一台设备的技术档案记录工作,对每一项维护和调整以及更换过的零部件都一一记录在案,方便查找故障,寻找原因,尽快修复。提高血液透析设备的完好率,给患者创造舒适的透析环境,是临床工程师奋斗的目标之一。
  
  参考文献
  [1] 吴凤华,金克华.血液透析治疗中的管理问题与维护保养的探讨[J].中国医学装备,2005(2):101.
  [2] 胡秀丽,杨晓春,那宇.血液透析滤过及血液透析的临床研究[J].中国厂矿医学,2004(8):56.
  [3] 吕文标,刘勇.1550血透机工作原理、缺陷及改进[J].医疗设备信息,2004(5):89.
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