[摘要] 由于现代社会车祸增加，建筑施工较多等原因，使重症创伤比例增加，造成胸腹联合伤明显增加，由于胸腹联合伤死亡率高，在创伤诊治中引起高度重视。笔者对本院5年来收治的98胸腹联合伤诊治情况进行总结。本组剖胸手术35例，剖腹手术68例，胸腔闭塞引流或抽液气70例。本组死亡15例，死亡率15.3%。提出我们的观点和看法，胸腹联合伤及时准确的诊断非常重要，治疗应严胸宽腹，及时做胸腔闭塞引流术，防治呼吸窘迫综合征（ARDS）等观点。
　　[关键词] 胸腹联合伤；诊断；治疗

　　我院2002～2007年共收治胸腹联合伤98例，死亡15例。现对诊治情况作回顾分析如下：
　　1.临床资料
　　1.1一般资料
　　本组病例男70例，女28例。年龄7～74岁。60岁以下90例，60岁以上8例。所有病人均在伤后3 h内入院，入院前在外院或在本院急诊做简单处理后收入病房。
　　1.2 原因与部位
　　车祸伤68例，坠落伤25例，斗殴伤5例；开放性损伤19例，闭合性损伤79例。胸部损伤中，肋骨骨折23例，均为3根以上骨折。单侧血气胸58例，单侧血胸41例，单侧气胸55例，双侧血气胸36例。肺挫伤49例，心包伤2例，膈肌破裂16例。腹部损伤中，脾破裂47例，肝破裂16例，肠破裂18例，肠系膜损伤21例，胰损伤6例，肾挫伤11例，胃损伤5例。单个脏器损伤78例，2个脏器损伤23例，3个脏器损伤18例，4个及以上脏器损伤11例。其中创伤性休克收缩压<90 mmHg者25例。
　　1.3 治疗方法和结果
　　本组治疗方法：基本治疗扩容，控制血压，清除呼吸道内的分泌物保持通畅，防止感染，防治并发症。剖胸手术35例。手术方法：剖腹手术68例（脾切除32例，肝修补14例，肠修补或切除15例，胃修补3例，腹腔探查+引流4例），胸腔闭塞引流或抽液气70例。本组死亡15例，死亡率15.3%。
　　2.讨论
　　关于胸腹联合伤的命名， 目前，胸、腹损伤的命名意见尚未统一。有些学者认为：胸部外伤致膈肌破裂并使腹部脏器损伤者为胸腹联合伤[1]，而有些学者认为:无论有无膈肌破裂，只要同时伤及胸、腹部应该统称为胸腹联合伤。我们通过大量的临床病人，认为有无膈肌破裂不重要，只要同时存在胸腹部创伤都应归入胸腹联合伤。本组98例病人中，有膈肌损伤18例，信捷职称论文写作发表网，无膈肌损伤80例。
　　关于胸腹联合伤的诊断，胸腹联合伤常累及重要脏器，生理扰乱大，特别对呼吸、循环系统影响最大，病情重，发展快，应尽早明确诊断。凡下胸部、上腹部的锐器伤均应考虑胸腹联合伤的可能。对锐器伤所致体表伤口的仔细检查常能立即明确是否已伤及胸、腹腔。凡有休克表现的病人应尽早明确有无内出血及出血的大致部位。胸部X线摄片、CT检查可明确是否有血气胸、肺挫裂伤、膈肌破裂的存在。腹部B超和腹腔穿刺是诊断有无腹腔内出血的有效而快捷的方法。但伤后早期腹腔出血体征多不明显。因此对血压不稳定者，应反复检查腹部情况。更应注意由于某个脏器受损较重而遮盖其他器官的损伤，应仔细查体，严密观察，对可疑创伤一定要明确检查，以免漏诊延误治疗。