腰椎间盘突出症术后复发的研究进展(2)
作者:佚名; 更新时间:2014-12-13
椎间盘退变及术后复发实验动物模型的方法学
动物模型是研究椎间盘退变的发生机制和检测各种治疗有效性的一种可靠手段,建立一种可靠的腰椎间盘退变及术后复发的动物模型将为研究椎间盘退变发病机制提供有利的条件,同时为修复椎间盘的各种治疗探索研究提供良好的实验载体。目前国内外关于椎间盘退变动物模型的研究较多 。
椎间盘退变实验动物模型的分型
目前用于椎间盘退变研究的实验动物模型,广义上可分为在体实验模型和体外实验模型。体外实验模型专指在体外培养的细胞或器官模型,这种实验模型对椎间盘退变的因果论证能力较弱,多用于短期实验观察,在此不做讨论。而通常所说的椎间盘退变实验动物模型是指在体实验动物模型。在这种动物模型中,通过实验干预或自发过程,诱导并加速椎间盘退变的发生,根据椎间盘影像学、形态学、生物力学以及生化组分等指标的改变,动态观察并证实椎间盘退变的病理过程。用于制备退变模型的动物涉及小鼠、大鼠、兔、羊、狗、灵长类动物等。根据实验原理,椎间盘退变实验动物模型可分为自发型、机械型、结构型三种类型。
1 自发型椎间盘退变的实验动物模型:在人类,椎间盘退变是自发过程,有学者认为这种病理改变是人类直立行走的必然趋势。多种动物,如鼠、狗等,也可自发发生椎间盘退变。通过基因工程技术使特定基因失活导致自发退变过程的动物也归于该类。
2 机械型椎间盘退变的实验动物模型:机械型椎间盘退变实验动物模型是指通过改变正常脊柱关节和椎间盘受力的大小和分布,引发退变。这种受力的变化可以是增加压力或是造成失稳。
最早的机械型退变模型是压力型,由Lindblom 在1957 年构建。他将大鼠尾巴固定于弯曲位,发现凹侧纤维环发生退变,并认为退变是一种压力性萎缩的病理变化。Kroeber 等[13]将静态加压模型构建在兔腰椎上,加压14d 和28d 发现椎间盘高度明显降低,纤维环结构破坏,纤维环与椎体终板内坏死细胞明显增多,且组织学变化不可逆。另一种机械型退变模型是失稳型,失稳型通过脊柱失稳改变脊柱的生物力学,从而诱发椎间盘退变,同样能够构建椎间盘退变动物模型。
3 结构型椎间盘退变的实验动物模型:结构型椎间盘退变实验动物模型通过机械损伤或化学损伤破坏椎间盘正常的生理结构,从而诱发退变,应用这一原则构建的动物模型称为结构型椎间盘退变模型。
建立腰椎间盘退变动物模型后,可在手术摘除退变间盘后再次诱导发生退变,从而建立腰椎间盘突出症术后复发动物模型。
展望
建立腰椎间盘退变动物模型以及腰椎间盘术后复发动物模型,应用各种影像学方法,并结合病理,更深层次的探索腰椎间盘突出症复发的原因及影响因素,对于指导临床手术术式的选择、手术方法的改进,降低间盘术后复发率等有重要意义。
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