【摘要】 目的 了解我国城乡婴幼儿营养健康变化情况及城乡差异，为国家制定相关政策、提高国民素质提供科学依据。方法 以历次全国营养普查数据为主，分析我国城乡婴幼儿营养健康状况的变化规律及城乡差距。结果 我国出生婴儿的死亡率不断下降、出生体质明显改善；0～3岁婴幼儿身高、体重明显增加，生长迟缓率和低体重率明显下降，但缺铁性贫血患病率显著增加；我国婴幼儿营养健康状况的城乡差距进一步加大，农村婴幼儿的生长迟缓率、低体重率和贫血患病率均显著高于城市。结论 我国婴幼儿营养健康状况不断改善，但营养不良问题仍相当突出，特别是农村应引起足够重视。
【关键词】 健康状况
婴幼儿是反映营养健康状况最敏感的人群，其营养健康好坏，对体格发育和智力发育均有明显影响〔1〕。在其生长的关键时期，如不能提供良好的营养，将造成不良后果且后期很难根治。因此，及时掌握我国婴幼儿的营养健康状况和存在问题，对于国家制定相关政策、提高国民身体素质具有十分重要的意义。本研究以历次全国营养普查数据以及相关调研结果为依据，分析我国城乡婴幼儿营养健康状况的变化，并对城乡差异进行分析。现报告如下。
1 对象与方法
1?1 对象 以0～3岁婴幼儿为研究对象，分析全国、城镇、农村的婴幼儿营养健康状况以及城乡差异情况。
1?2 方法 出生婴儿的死亡率数据来自卫生部“中国卫生统计提要(2006)”。出生婴儿、婴幼儿的身体发育、营养不良和贫血患病等数据来自1992年第三次全国营养普查〔2〕和2002年第四次全国营养普查〔3〕的结果。
1?3 统计分析 采用SAS软件进行统计分析。
2 结果
2?1 婴儿死亡与出生体重的变化 (1)死亡率变化：随着社会经济发展和医疗卫生条件的改善，我国婴儿死亡率不断减少。1981年全国第三次人口普查时，出生婴儿的死亡率下降到34?7‰。2004年卫生部监测结果显示，全国婴儿死亡率仅为21?5‰，比上年减少4个百分点。(2)出生体重变化(表1)：2002年，出生体重城乡差距仍然很大，性别对体重影响明显，对体长影响不大。其中，2002年我国城镇出生婴儿重为3338g，比农村婴儿重43g，其中女婴体重城乡差距为50g，男婴为40g，二者比较差异有统计学意义(P<0?05)。城镇出生婴儿的体长比农村婴儿多0?6cm。2002年城镇和农村出生婴儿低体重率相差0?4个百分点，差异无统计学意义(P>0?05)。
表1 2002年全国城乡婴儿出生体重和身长情况（略）
2?2 1～3岁幼儿身体发育的变化(表2) 表2表明，近10年我国幼儿身体发育明显改善，1岁～组幼儿身体发育的城乡差距逐步缩小，无性别差异。其中，1992年城镇男性幼儿身高比农村同性别幼儿多2?3cm，体重多0?7kg，到2002年城乡差距分别缩小为1?7cm和0?5kg。2岁～组幼儿身体发育改善较为明显，且城乡差异因性别而异，男性城乡差距有所加大，女性则缩小。1992年城镇男性幼儿的身高比农村同性别高出2?1cm，2002年扩大到2?5cm；同期，体重也从城乡相差0?6kg扩大到0?7kg。1992～2002年女性幼儿身高的城乡差距从3?5cm缩小到2?8cm。
2?3 0～3岁婴幼儿营养不良的变化 (1)生长迟缓与低体重情况(表3)：近10年，我国婴幼儿生长迟缓率和低体重率均明显下降，以1岁～组最为明显，但与2岁～组相差不大。从生长迟缓率看，0岁～组婴儿从1992年的14?4％下降到2002年的8％，1岁～组和2岁～组幼儿降幅也均接近50％。同期，不同年龄婴幼儿的低体重率降幅均超过50％。1992～2002年0岁～组婴幼儿生长迟缓率和低体重率的城乡差距无明显变化，但1～3岁组幼儿明显缩小。其中，1992～2002年1岁～组幼儿的生长迟缓率从城乡相差17?4个百分点缩小到12?3个百分点，低体重率也从相差12个百分点减少到5个百分点。但是我国婴幼儿营养不良问题仍很严重，生长迟缓和低体重率仍偏高，城乡差距仍很大。其中，全国1岁～组幼儿生长迟缓率仍达18?0％，农村高达20?9％，城镇也在8%左右，城乡差异有统计学意义(P<0?01)。(2)贫血情况：1992～2002年全国婴幼儿贫血患病率明显加重。1992年全国0岁～组男婴和女婴的贫血患病率分别为28?3％和26?3％，2002年男女婴的贫血患病率均明显增加，其中0～6月龄男婴和女婴分别达到31?9％和32％，6～12月龄也分别高达38?3％和34?7％。1岁～男婴和女婴的贫血患病率均有明显增加；同期，2岁组男婴贫血患病率也从17?9％增加到19?3％，但女婴没有明显改善。近10年来，农村婴幼儿贫血患病率明显加重，城乡差距进一步加大。1992～2002年0岁～组城镇婴幼儿的贫血患病率从25?8％增加到27?4％，信捷职称论文写作发表网，农村从29?7％增加到33?4％，城乡差异从3?9个百分点扩大到6个百分点，差异有统计学意义(P<0?05)。其他年龄婴幼儿的城乡差距也很大，其中1992年1岁～组幼儿的城乡之间已相差6?6个百分点。
表2 我国城乡幼儿(1～3岁)身体发育的变化（略）
表3 我国城乡婴幼儿(0～3岁)营养不良的变化（略）
3 讨论
婴幼儿对营养非常敏感〔1〕。本文发现，2002年我国城乡出生婴儿的低体重率均低于联合国儿童基金会《2003世界儿童状况》公布的6％，且差别不大；但出生体重的城乡差异较明显。相关研究显示〔4〕，城镇出生婴儿的早产率和巨大儿出生率均显著高于农村。孕期保健仍应引起注意，要在继续改善农村孕妇营养的同时，注重对城镇孕妇合理营养的引导。本文中，1992～2002年1～2岁幼儿身高和体重的城乡差距逐步缩小，这可能与喂养方式有关。据2002年第四次全国营养普查，农村婴幼儿母乳喂养率显著高于城市，农村4月龄婴儿吃母乳的比例占91?2％，1岁后仍达42?6％。尽管2002年我国4个月内婴儿的基本纯母乳喂养率为71?6％〔4〕，高于2003年联合国儿童基金会的公布数字67％〔5〕，但喂养中仍存在诸多误区。近一半的城市婴儿辅食添加不合理〔6〕。24月龄以下婴幼儿低体重率和生长迟缓率城乡差异明显〔7〕，本文也证实了此点。本文认为，我国幼儿生长迟缓率和低体重率的改善均以1～2岁最明显，这与翟凤英等〔8〕有所不同。大量研究证实，婴儿缺铁不仅引起贫血，对其体能、智能、免疫和消化功能等均有影响；且贫血对婴儿智能影响是不可逆的〔9〕。本文显示，1992～2002年我国婴幼儿贫血患病率明显加重，农村尤为明显，城乡差距进一步加大，值得给予特别关注。翟凤英等〔8〕也发现，1989～1991年我国8省城市和县城学龄前儿童的营养改善明显优于郊区和农村。研究表明〔10〕，低收入家庭的母亲收入水平与学前儿童营养素摄入呈明显正相关。一方面，要较大幅度提高农村特别是贫困农村居民收入水平，提高妇女经济地位；另一方面，要在大力提倡母乳喂养的同时，科学合理给婴儿添加辅食，以弥补铁不足〔9〕，必要时可进行食物铁强化〔11〕。
【参考文献】
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