帕金森病的脑深部电刺激治疗(2)
作者:佚名; 更新时间:2014-12-13
会带来严重的并发症。Blond报道14例VIM核的DBS治疗,9例(64%)震颤完全消失,11例(78%)功能改善。Benebiol报道46例DBS,62%病人震颤消失,88%明显改善。Benabid等[16]对2例严重PD患者进行STN刺激术,结果发现2例病人在刺激过程中肌强直和运动不能症状明显好转,肢体活动明显增大,灵活性提高。术后8个月随访,PD样症状消失,并彻底改善了多巴胺药物所致的“开-关”现象。最近Limonsin等[17]对伴有严重强直-运动不能型3例PD施行双侧STN刺激术,结果2例病人双侧僵直及运动不能症状明显缓解,肌张力障碍消失,且没有发现与刺激有关的并发症。故作者认为,STN高频电刺激术将是严重PD患者治疗的首选方法,并可能为运动迟缓和运动不能性PD治疗带来新的希望。Siegfried等[12]对3例严重PD患者施行双侧苍白球腹后外侧核电刺激治疗,术后症状立即消失,随访1年无复发,并已恢复正常生活,左旋多巴用量较术前减少50%以上。近来Lacono等[11]对1例左旋多巴治疗无效并伴有严重“开-关”现象的PD患者进行苍白球前部慢性电刺激治疗,发现同侧80%以上症状好转,对侧症状几乎完全消失,术后较术前减少药量75%。该作者认为苍白球前部慢性刺激术治疗PD有双侧肯定效果,且损伤小,并发症少。Ghika等[9]报道7例药物不能治疗的严重PD患者,对其行双侧慢性苍白球刺激术治疗,结果运动症状和生活能力改善50%以上,运动不能改善80%以上,2例震颤症状完全消失,其余均明显好转。该作者亦认为双侧苍白球植入DBS,安全性大,效果肯定,其最大优点是不进一步增加运动障碍等并发症。总之,无论是VIM、STN或GP的DBS治疗,刺激指标均可随病情的自然进展或药物的作用而进行调整,从而确保了对患者长期疗效的稳定性。这是DBS疗法优于毁损术的重要因素。



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