【关键词】 精神科护士；工作压力
【摘要】 目的 调查精神科临床护士工作压力源及相关因素，探讨有效的应对方式。 方法 对71名精神科临床护士采用护士工作压力源量表进行调查分析。 结果 精神科临床护士工作压力程度以中度为主，中度以上占81.69%；工作压力源前5位排序为：担心工作中出现差错事故、继续深造的机会太少、无用的书面工作太多、病人不合作、护理工作的社会地位太低。不同年龄护士在工作量及时间分配方面差异有显著性（P0.05）。 结论 精神科临床护士压力较大，医院管理者及护士自身应引起足够的重视。
【关键词】 精神科护士；工作压力
Analysis on the source of work pressure and correlation factors of the clinical nurses in psychiatric department
【Abstract】 Objective To investigate the source of work pressure and correlation factors of the clinical nurses in psychiatric department and explore effective coping style. Methods 71 nurses in psychiatric department were investigated and analyzed with nurse's work pressure scale. Results The degree of work pressure of the nurses in psychiatric department was mainly moderate(account for 81.69%).The five main source of work pressure were： worrying about accident in work, the chance of advanced study less, invalid written work more, patients uncooperating, the social status of nurse low. There was significant difference in work load and timedistributed（P＜0.05）. Conclusion The delivery pressure of clinical nurses in psychiatric department is more, the hospital managers and the nurse herself should pay adequate attention to.
【Keywords】 Nurse; psychiatric department; work pressure
有研究表明［1］，长期工作压力源可导致潜在的负面结果工作疲倦感，中国护士中高度疲倦者约占59%。而高度的工作疲倦感不仅严重影响护士的心身健康、工作热情及工作效率，而且会影响护士所提供的护理服务和质量。为探讨精神科临床护士的工作压力源情况，我们进行了相关调查，现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 选取我院71名精神科临床护士为调查对象。其中男17名，女54名；年龄17～54a，平均36.0±10.2a；职称：中级及以上23名，初级48名；文化程度：大专及以上16名，中专及以下55名。
1.2 方法 采用国内常用的护士工作压力源量表［1］对71名精神科临床护士进行调查。量表分为5大方面，共35项。其中每项按压力程度分为4级,评分为0～3分，≤1分为轻度压力，＞1分为中度压力，≥2分为重度压力。5大方面的总得分范围在0～105分，其中≤35分为轻度压力，＞35分为中度压力，＞70分为重度压力。调查前统一指导语，由护理部工作人员发放问卷，以无记名形式进行调查，共发出问卷71份，收回有效问卷71份。所有数据采用SPSS10.0统计软件处理，并进行t检验。
2 结果
2.1 71名受测护士的工作压力平均值为54.9分，其中重度压力16名，占22.54%；中度压力42名，占59.15%；轻度压力13名，占18.31%。
2.2 精神科临床护士工作压力源量表评分结果比较，见表1。
由表1显示，不同年龄组在工作量及时间分配方面经t检验差异有显著性（P＜0.05)。在不同性别、职称、文化程度间均无显著性差异（P＞0.05）。
2.3 精神科临床护士工作压力源得分前5位分布 担心护理工作中出现差错事故2.39±0.82分，续续深造的机会太少2.38±0.83分，无用的书面工作太多2.14±0.90分，病人不合作2.10±0.85分，护理工作的社会地位太低2.07±0.85分。
表1 精神科临床护士工作压力源评分结果比较(略)
注：*P＜0.05
3 讨论
随着医疗体制改革的深入和医疗服务对象日益增长的需求，精神科临床护士工作压力愈来愈大。本调查显示，我院精神科临床护士工作压力中度以上占81.69%，提示精神科护士工作压力较大，其原因可能为：（1）精神科护士面对的是特殊群体，护士不仅要做好大量的生活护理和症状护理，而且要做好患者的组织与管理，使护士的工作任务琐碎繁重。（2）精神护理工作责任心、风险性大，患者外走、自杀、自伤、冲动、伤人等意外事件随时都可能发生，加之长期的倒班工作制，使精神科护士处于紧张状态。（3）由于人们对精神病患者存有偏见，不仅精神病患者受歧视，而且精神科护士也被歧视，护士的辛勤劳动得不到社会的理解和尊重，致使护士的精神压力增大。
3.1 导致前5位压力源的原因 排列前5位的工作压力源，分析其原因可能为：（1）随着新的《医疗事故处理条例》的出台，患者及家属的维权意识越来越强，由于精神科护理工作的特殊性，导致护士担心工作中出现差错事故而牵涉到医疗纠纷中。（2）李小妹等［1］已研究发现深造及晋升机会太少是我国护士的主要压力来源之一。本文研究显示，继续深造的机会太少也是精神科护士的主要压力来源之一。由于我院临床护士较多，护士继续教育和培训的机会相对综合医院较少。（3）精神科护理记录在医疗事故争议中，是医患双方关注的焦点之一，因此，要求书写内容较多，而少数护士因法律意识淡薄，信捷职称论文写作发表网，书写能力有限等原因，对护理记录书写产生思想压力，误认为是无用的书面工作太多。（4）精神病患者因自知力缺乏等原因，常有不合作的表现。（5）由于社会对精神科护理工作的不理解，同样对精神病科护士的社会贡献不能正确看待，致使护士感到社会地位低。
3.2 不同年龄护士在工作量及时间分配方面压力升高的原因 本文研究显示，不同年龄护士在工作量及时间分配问题上差异有显著性（P＜0.05），其主要原因可能是：（1）护理人力资源不足。（2）不同年龄之间因知识结构不同，对工作量及时间分配问题作出的认知反应不同。（3）30岁以上的护士可能承担过多的家庭负担，也可能与我们调查的例数较少有关。
综上所述，针对精神科护士工作压力相关因素，作者认为精神科护士的工作压力较大，不仅影响护士的工作情绪，而且影响护理质量。另外，由于精神科护理工作的特殊性，使精神科护士对工作的评价处于不满意水平［2］。因此，医院管理者及护士自身应对护士工作压力较大引起足够的重视。
［1］ 李小妹，刘彦军.护士工作压力源及工作疲溃感的调查研究［J］.中华护理杂志，2000，35（11）：645
［2］ 菊风，杨秋兰，侯峰.精神科护士心理健康状况及工作满意度调查分析［J］.护理管理杂志，2004，4（6）：4
