口，包皮口成形后呈波浪形，从而避免了原始Shiraki’术式因包皮口内外板切开不在同一位置，引起包皮口扭曲的缺点，其外观更美观。从笔者的经验和教训看来，Shiraki-Johnston’术式在使用时，根据病变程度选择Shiraki，与Johnston’术式或改良Johnston’术式结合。包皮内外板分离前，先在内板系带和外板阴茎背侧正中为标记，一般取8个倒V形切口用细可吸收线缝合，不仅外形改观，同时包皮口也扩大［5］。Maizels’术式同时要切除局部脂肪组织和皮下组织固定于耻骨骨膜上，对单纯性或无挛缩肉膜肌的隐匿阴茎不应该作为首选方式［6，7］。Devine’术式设计很巧妙，首先把阴茎背侧包皮口狭窄环纵形切开，极容易地解除狭窄，上翻包皮暴露阴茎头。后推使切口变成与阴茎背走向一致的纵形切口，易松解切除阴茎背侧的肉膜肌。然后环状切开阴茎皮肤，又可松解阴茎腹侧及两侧，固定阴茎根部皮肤但切口并不在阴茎根部，对浅静脉和淋巴管破坏轻，故术后阴茎肿胀较Johnston’术式减轻且持续时间缩短，优于Johnston’术式［8］。杨光华等将Divine’术式进行了改良，把包皮背侧纵切显露阴茎体改为包皮外口环形切口、内外板分离并呈“+”字交叉纵切的方法，使阴茎完全松解和充分伸展。缝合固定，防止阴茎退缩［9］。程帆等认为隐匿阴茎的原因为肉膜的发育异常、悬韧带与阴茎的附着位置异常等'采用肉膜肌松解、阴茎悬韧带切断、阴茎根部皮肤固定，效果很好［10］。值得注意的是在选择各种术式的时候，不可先切除远端包皮，如果包皮口狭小，可在阴茎背侧正中纵形切开狭窄环，以便使包皮得以上翻暴露阴茎头。待阴茎松解和皮肤固定完成后，再根据远端包皮的多少进行切除，根据笔者的经验，隐匿阴茎手术矫治后，并没有多余的包皮，反而常常遇到包皮缺乏，尤其是包皮外板。

                                                                        【参考文献】

    1  Shiraki IW，Shiral KS.Congenital micropenile skin sleave.J Urol，1975 ，114：4694-4696.
    2  黄澄如.小儿泌尿外科学.济南：山东科学技术出社，1997，206-209.
    3  Divid Frank J， Johnston JH.Operative pediatric urology.New York: Churchill Living Stone，1990，信捷职称论文写作发表网， 233-234.
    4  HB Eckstein， R Hohenfellner， DI Williams，et al.Surgical pediatric urology.Philadephia PA：Saunders，1977，409-410.
    5  马成海，袭燕，李红芸.小儿隐匿阴茎的诊断与治疗.临床泌尿外科杂志，1999，14(12)：528-531.
    6  Maizels M， Zaontz M， Donovan J，et al. Surgical correction of the buriedpenis: description of a classification system and a technique to correctthe disorder.J Urol，1986， 136:268-271.
    7  李旭良，龚以榜，林涛，等.小儿埋藏阴茎的诊断与外科治疗.中华小儿外科杂志，1996，17（4）：215-217.
    8  Hinman F J R.Atlas of surgical urology.Philadephia PA: WB Saunders，1989， 65-68.
    9  杨光华，张平祥，张先觉，等.改良Devine 法治疗隐匿阴茎.临床泌尿外科杂志，2001，16(2):82-83.
    10  程帆，张孝斌，刘修恒，等.隐匿型阴茎的手术治疗(附63 例报告) . 中华男科学，2004，10(2) ：100-102.