【关键词】 脑卒中；抑郁；氟西汀；阿米替林；疗效
【摘要】 目的 探讨氟西汀治疗脑卒中后抑郁的临床疗效。 方法 将90例脑卒中后抑郁患者随机分为研究组50例和对照组40例，两组在脑卒中常规治疗及心理治疗的基础上，研究组联合氟西汀治疗，对照组联合阿米替林治疗，观察3 w。于治疗前及治疗3 w末采用汉密顿抑郁量表评定临床疗效。 结果 研究组总有效率92.0%，对照组67.5%，两组比较差异有显著性（P＜0.05）。 结论 氟西汀治疗脑卒中后抑郁临床疗优于阿米替林。
【关键词】 脑卒中；抑郁；氟西汀；阿米替林；疗效
脑卒中是危害中老年生命与健康的重要疾病之一，卒中后抑郁（postroke depression，PSD）是脑血管意外的常见并发症［1］，严重影响患者神经功能及日常生活能力的恢复。国内有文献报道［2］其发生率为31.2%，因此积极治疗PSD，对提高患者的生活质量有重要意义。作者对PSD患者应用氟西汀与阿米替林进行了对照观察，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 样本选自1998年～2004年在我院住院的320例急性脑卒中患者。入组标准：（1）脑卒中诊断均符合1995年“全国第四届脑血管病学术会议”制定的脑卒中诊断标准［3］，并经头颅CT证实；（2）抑郁状态均符合《中国精神疾病分类方案与诊断标准》第2版（修订本）（CCMD2R）器质性精神障碍的抑郁状态诊断标准，汉密顿抑郁量表（HAMD）评分≥8分；（3）排除意识障碍、失语、痴呆，以及既往有神经、精神病史及检查不合作者。共入组90例，将入组病例随机分为研究组50例，对照组40例。研究组男32例，女18例；年龄50 a～82 a，平均（68.5±5.0） a；其中脑梗死35例,脑出血13例,蛛网膜下腔出血2例。对照组男28例，女12例；年龄48 a～81 a，平均（67.5±6.0） a；其中脑梗死26例，脑出血13例,蛛网膜下腔出血1例。两组一般资料比较均无显著性差异（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1 给药方法 两组在脑卒中常规治疗及心理治疗的基础上，研究组给于氟西汀（上海中西制药有限公司）10 mg～40 mg・d-1治疗，对照组给于阿米替林25 mg～100 mg・d-1治疗。疗程均为3 w。睡眠差者临时联用苯二氮艹卓类药物。
1.2.2 疗效评定 于治疗前及治疗3 w末采用HAMD评定临床疗效。HAMD减分率≥75%为痊愈，≥50%为显效，
≥25%为有效，＜25%为无效。计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。
2 结果
治疗3 w末研究组显效27例，有效19例，无效4例，信捷职称论文写作发表网，总有效率92.0%；对照组显效18例，有效9例，无效13例，总有效率67.5%。两组比较差异有显著性(χ2=8.7，P<0.05)。
3 讨论
PSD是脑卒中后常见并发症，其发生可能与脑卒中后患者语言或肢体功能障碍引起心理应激反应有关，且这种心理应激又可影响患者的肢体功能恢复并增加患者的病死率［4］有关。本研究显示，PSD患者治疗3 w末研究组总有效率为92.0%，对照组为67.5%，两组均有显著疗效，但研究组总有效率显著高于对照组（χ2=8.7，P<0.05)。说明氟西汀治疗脑卒中后抑郁疗效更显著［5］，值得基层医院推广应用。
［1］ 张朝辉，宋景贵，王振英，等.氟西汀对脑卒中后抑郁状态及认知的功能影响［J］.临床心身疾病杂志，2005，11（1）：7
［2］ 丁关庆.脑卒中患者并发抑郁症112例研究［J］.中国实用内科杂志，1997，17（11）：663
［3］ 中华医学会神经科分会.脑血管疾病的诊断要点［J］.中华神经科杂志，1996，29（6）：371
［4］ 刘永珍，龙洁.卒中后抑郁状态对预后的影响及治疗进展［J］.国外医学脑血管病分册，2001，9（4）：245
［5］ 曲一凡，周沁.脑卒中急性期并发抑郁状态临床特点及治疗观察［J］.疑难病杂志，2006，5（1）：23
