【关键词】 中学生；药物滥用；危险因素；自拟问卷
【摘要】 目的 探讨中学生精神活性药物滥用行为的危险因素，为制定相应预防措施提供依据。 方法 选取乐昌市300名中学生药物滥用者为研究组，随机抽取与研究组性别、年龄相匹配的600名正常中学生为对照组，采用自拟问卷进行调查，并进行单因素和多因素条件Logistic回归分析。 结果 两组自拟问卷单因素Logistic回归分析发现，11个因素有极显著性差异（P均＜0.01）；将11个有显著意义的因素进行多因素条件Logistic回归分析，结果发现影响中学生精神活性药物滥用行为的主要危险因素为父母有药物滥用、学习成绩差、缺课、暴力行为、自觉孤独、家庭关系不和睦，而多与父母交流则为主要保护因素。 结论 中学生是药物滥用行为预防和控制的重点人群，良好的家庭环境、父母正确的教育方式及健康的学校、社会环境是防治中学生药物滥用行为的重要因素。
【关键词】 中学生；药物滥用；危险因素；自拟问卷
Investigations of risk factors of drug abuse in middle school students
【Abstract】 Objective To explore the risk factors of the psychoactive drug abuse in middle school students in order to provide evidences for formulating corresponding preventive measures. Methods 300 students were selected from Lechang city who were drugabuser as research group, and control group were randomly selected 600 normal ones matched for age and sex. Investigations were conducted with the Selfmade Questionnaire and so were singleand multiplefactor conditional logistic regression analyses. Results Singlefactor logistic regression analyses showed that there were very significant differences in 11 factors between the 2 groups(all P<0.01); multiplefactor conditional logistic regression analyses in the 11 factors showed that the main risk factors of psychoactive drug abuse in middle school students were parents’ drug abuse, poor performance record, absent from class, violence, selfconscious loneliness and unharmony family relation, the main protective factor was more exchanges between parents and children. Conclusion Middle school students are the key population for preventing and controlling drug abuse, and favourable home environment, parents’ correct educational way and healthy school and society environments the important factors for preventing and curing drug abuse in the meddle school students.
【Keywords】 Middle school student；drug abuse；risk factor; selfmade questionnaire
近年来，药物滥用在我国部分地区有上升趋势［1,2］，尤其以中学生为最，而中学生滥用的药物中又以精神活性药物占绝大部分［3］。中学生精神活性药物滥用已经成为当今社会一个重要的公共卫生问题。为此，本研究对中学生精神活性药物滥用行为进行了调查，以探讨中学生精神活性药物滥用行为的危险因素，为制定预防中学生药物滥用行为措施提供科学依据。
1 对象与方法
1.1 对象 样本选自2006年4月～6月经乐昌市中小学健康调查（共调查9368名）确定有精神活性药物滥用行为的五所中学初一至高三学生。滥用精神活性药物及其行为包括：（1）调查前1 mo内吸烟≥1支・d-1；饮啤酒≥200 ml・d-1，白酒≥20 ml・d-1。（2）非治疗疾病情况下使用镇静催眠药（三唑仑、地西泮、安眠酮、劳拉西泮）、麻醉镇痛药（吗啡、哌替啶、美沙酮）、苯丙胺类中枢兴奋剂“摇头丸”和海洛因等≥2次。共入组300名，其中男186名，女114名；年龄12 a～20 a，平均（15.76±2.12） a。按性别、年龄，在同班同学中1：2配对选取对照组，共600名，其中男372名，女228名；年龄11 a～20 a，平均（15.55±2.35） a。
1.2 方法 采用自拟问卷进行调查。问卷主要参考美国疾病控制中心（CDC）2001年中学生危险行为监测系统问卷（YRBSS）［4］，结合广州市实际情况修订，内容包括人口统计学资料、生活习惯、精神活性药物滥用情况、心理健康、家庭功能等。
1.3 统计方法 采用SPSS11.0统计软件建立数据库，先对18个精神活性药物滥用行为的相关因子进行单因素Logistic回归分析，在此基础上建立多因素条件Logistic回归模型，确定精神活性药物滥用行为的主要危险因素。变量进入水平和剔除水平均为α=0.05。
2 结果
2.1 两组精神活性药物滥用行为相关因子单因素Logistic回归分析结果，见表1。
表1 两组精神活性药物滥用行为相关因子单因素Logistic回归分析（略）
表1显示，对单因素Logistic回归分析，父亲文化程度、母亲文化程度、父母药物滥用情况、学习成绩、缺课情况、暴力行为、焦虑情绪、自觉孤独、同伴药物滥用情况、家庭关系、与父母交流11个因素两组间均有极显著性差异（P均＜0.01）。
2.2 在单因素logistic回归分析基础上，采用Backward:LR法建立回归模型，进行多因素条件Logistic回归分析结果，见表2。
表2 两组精神活性药物滥用行为多因素条件Logistic回归模型（略）
表2显示，多因素条件Logistic回归分析，影响中学生精神活性药物滥用行为的主要因素有7个，父母有药物滥用、学习成绩差、缺课、暴力行为、自觉孤独、家庭关系不和睦为危险因素；多与父母交流为保护因素。
3 讨论
国内外研究表明［1,2,5］，中学生精神药物滥用是一个多维度问题，其产生和发展与个体、家庭、同伴、学校、邻居及其他社会生活环境等多方面因素有关。Stroker Swadi［6］报道，药物滥用者家庭往往存在关系冷淡疏远、家人之间缺乏信任和交流，家庭其他成员也有药物滥用行为等现象。有研究［7］发现，“母亲中学生”保护因素，如母爱、母亲对子女的满意及母亲与孩子间的和睦关系等，均可减轻早期危险因素的影响。本文结果亦有类似发现。
本文采用对照研究的方法，平衡了年龄、性别因素的影响，对父母文化程度等18个因素进行了调查，单因素分析结果显示：父亲文化程度、母亲文化程度、父母药物滥用情况、学习成绩、缺课情况、暴力行为、焦虑情绪、自觉孤独、同伴药物滥用情况、家庭关系、与父母交流等两组间均有极显著性差异（P均＜0.01）；多因素Logistic回归分析结果表明：学习成绩差、缺课、有暴力行为、自觉孤独、父母有药物滥用行为、家庭关系不和睦是中学生精神活性药物滥用行为的危险因素，而多与父母交流是保护性因素。
中学生精神药物滥用行为的控制已成为我国学校急需解决的公共卫生问题，需学校、家庭、社区三方面配合完成。国内外研究表明：学校中以学生为中心的“交互式”（interactive methods）及“参与式教学”（participative teaching and learning skills）、同伴教育（peer education）［8］是较为有效的干预方法，家庭中的多维度家庭治疗模式（MDFT）可有效改善中学生药物滥用和其他行为问题，提高学业和改善家庭功能［9］。面对以上危险因素，我们应该对中学生开展有针对性的健康教育，提高其对精神活性物质危害的知晓率，健全学生的支持系统，增强他们抵制药物滥用的能力。具体措施为：（1）父母以正确的方式教育孩子，信捷职称论文写作发表网，以良好的言行激励孩子，营造一个远离药物滥用、相互关心、和睦幸福的家庭氛围；（2）建立促进学校(Health promotion school)勉励学生用正确的心态和目标投入到学习中；（3）建立健康的社会环境，用正确的社会风气和社会舆论去影响和引导中学生。
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