摘要:目的 研究急性胃穿孔患者手术治疗的护理干预方法以及效果。方法 选2015年1月~2015年12月期间于我院接受手术治疗的胃穿孔患者84例,随机分为对照组与干预组各42例,前者接受常规的基础护理,后者接受人性化护理,比较两组护理效果。结果 干预组患者手术用时、术后肛门首次排气时间和住院天数均较对照组短,差异具统计学意义,均P<0.05。结论 急性胃穿孔患者行手术治疗期间对其实施人性化护理,可促进患者的恢复,值得应用。
关键词:急性胃穿孔;人性化护理;效果

        前言
        急性胃穿孔为腹外科常见疾病,是消化性溃疡引起的严重并发症,主要表现为腹壁反跳痛或剧烈压痛、脉快、发热、腹胀、恶心、呕吐等,须及时采取治疗。临床治疗急性胃穿孔主要采用手术方式,在治疗的同时配合有效的护理措施对改善手术预后以及提高治疗效果有着极大的作用[1-2]。我院对42例行手术治疗的急性胃穿孔患者实施人性化护理干预,效果理想,现作报告如下。
资料和方法
        1.1一般资料
        选2015年1月~2015年12月期间于我院接受手术治疗的胃穿孔患者84例,随机分为对照组与干预组各42例。对照组17例女,25例男,年龄为20~55岁,平均年龄36.78±5.12岁,病程为2~7天,平均病程4.62±1.03天;干预组19例女,23例男,年龄为21~57岁,平均年龄37.11±5.05岁,病程为2~8天,平均病程4.53±1.04天。两组患者上述资料差别较小,无统计学意义,P>0.05,具可比性。
        1.2方法
        给予对照组患者常规的手术围术期护理,主要内容:患者入院后指导患者禁食,同时使用碘伏清洁患者腹部,动作轻柔以免损伤皮肤;指导患者进行心、肺、肝等相关脏器功能的常规检查,术中严密监测患者基本生命体征;建立静脉通道,维持水、电解质平衡;调节好室内的湿度与温度,保持病房的卫生;每天早晚使用生理盐水进行口腔护理。在上述常规护理的基础上给予干预组人性化护理,内容如下:
        1.2.1术前护理
        ①心理疏导:急性胃穿孔起病突然,症状严重,病人会因此而产生恐惧、慌张、不安等负面情绪,从而对手术治疗造成一定的影响。护理人员需主动同患者交流,配合胃穿孔的病因、治疗途径和相关预后等健康知识教育,让患者进一步了解胃穿孔相关病理知识,消除内心的恐惧和顾虑,进而有效配合治疗。②术前准备:向患者说明禁食、常规检查、腹部清洁等术前准备工作的目的和重要性,使患者积极配合术前各项准备工作,包括血常规、尿常规,心、肺、肝、肾功能评价、常规备皮等,并视患者具体病情实施胃肠减压。
        1.2.2术后护理
        ①病情观察:术后24h内严格心电的监护,密切监测患者基本生命体征的变化。帮助患者取正确、舒适仰卧位,确保呼吸道的畅通,指导患者放松腹部的肌肉以减轻对手术部位的压迫,防止切口感染。②消化道护理:对患者消化道适度实施减压,排空胃部以保持消化道的畅通,同时每天定时冲洗消化道,防止发生感染。③饮食护理:术后48h可进食半流质食物,进食量控制在每次80mL以内;术后72h拔除胃管,半流质食物进食量可增至150mL。术后2周可进食松软米饭,4周后可恢复正常饮食,忌食油腻、辛辣、生冷等有较强刺激性的食物。④术后活动:待患者清醒5h后,鼓励并帮助患者适量进行四肢屈伸等床活动,术后24h可尝试下床活动,早期活动可减小肺部感染、肠粘连等并发症的发生几率,促进胃肠功能更快地恢复。
        1.3观察指标
        观察记录两组患者手术用时、术后肛门首次排气时间和住院天数等临床指标,并进行比较。
        1.4统计学处理
        将全部研究数据输进软件SPSS18.0后进行统一分析,计量数据(手术用时、肛门排气时间、住院天数等)用±s表示,经t检验,若P<0.05则差异具统计学意义。
        结果
        干预组患者平均手术用时、术后肛门首次排气时间和住院天数均明显比对照组少,差异有统计学意义,P<0.05。(见表1。)

        讨论
        消化性溃疡是引起胃穿孔的主要原因,溃疡的不断恶化、加深会逐渐将肌层与浆膜层穿透,最后穿透十二指肠壁、胃而导致穿孔;另外,在发生胃溃疡后暴饮暴食会增加胃蛋白酶、胃酸的分泌,也极易引起胃穿孔。急性胃穿孔表现为突然地剧烈腹痛、腹胀、脉快、发热等,胃穿孔会产生剧烈化学性刺激而导致休克,严重者会发生中毒性(感染性)休克,危及生命,因此需及时采取治疗[3-4]。
        人性化护理是以病人为中心,及时满足其心理、生理的需求的护理模式[5]。在急性胃穿孔术治疗过程中对患者实施人性化护理干预能够及时地消除患者负面情绪,提高治疗信心以及配合度,进而促进手术的顺利完成;术后加强病情观察、饮食护理等可避免切口感染、肠粘连等情况的发生,可促进切口的愈合。本次研究中,干预组平均手术用时、术后肛门首次排气时间和住院天数与对照组相比均具有明显的优势,差异具统计学意义,P<0.05。
        综上所述,急性胃穿孔患者行手术治疗期间对其实施人性化护理,可促进患者的恢复,推荐应用。
参考文献
      :
[1]陈秀女.护理干预对老年急性胃穿孔患者手术效果和预后的影响[J].中国医学工程,20158,23(08):133-136.
[2]史甲芬,沈树花,李美清.护理干预对老年急性胃穿孔患者手术效果及预后的影响[J].中外医学研究,2014,12(19):59-60.
[3]杨春玲.不同护理模式对老年急性胃穿孔患者手术效果及预后的影响[J].中国实用医药,2015,10(07):259-260.
[4]翟福存.腹腔镜下急性胃穿孔修补术围术期护理干预探究[J].临床医药文献杂志,2015,2(31):6508-6509.
[5]刘俊芝.手术治疗急性胃穿孔的临床护理[J].山西医药杂志,2015,44(22):2703-2704.