摘要:目的:探究老年冠心病患者上腹部手术全麻复合胸段硬膜外阻滞的临床治疗效果。方法:选择2012年7月至2015年7月期间,我院诊治的100例进行上腹部手术治疗的老年冠心病患者,按照抽签的方式将其分为实验组和对照组,每组50例患者,对照组实施常规单纯全麻,实验组给予全麻复合胸段硬膜外阻滞,对比两组患者术后恢复情况,观察两组患者的满意程度。结果:实验组患者在拔出导尿管时间、住院时间以及麻醉满意度评分方面明显优于对照组,满足P<0.05,差异具有统计学意义。结论:对老年冠心病患者上腹部手术中施以全麻复合胸段硬膜外阻滞治疗效果显著,建议临床推广应用。
关键词:老年冠心病;上腹部手术;全麻复合胸段硬膜外阻滞;治疗效果

      [Abstract] Objective:To explore the clinical effect of the treatment of elderly patients with coronary heart disease(CHD)abdominal surgery under general anesthesia combined with thoracic epidural block.Methods:in July July 2012 to 2015 period,100 cases in our hospital for diagnosis and treatment of upper abdominal surgery in elderly patients with coronary heart disease(CHD)patients,according to the lottery will be divided into the experimental group and the control group,50 cases in each group.Patients in control group received routine general anesthesia,the experimental group given general anesthesia combined with thoracic epidural anesthesia,compared two groups of patients with postoperative recovery,satisfaction degree of two groups of patients were observed.Results:the experimental group patients in pulling out urinary catheter time,length of hospital stay,and anesthesia satisfaction rating Points were obviously better than those of the control group,meet the P < 0.05,the difference is statistically significant.Conclusion:to upper abdominal surgery in elderly patients with coronary heart disease(CHD)subjected to general anesthesia combined with thoracic epidural block in the treatment of significant effect,recommended for clinical application.

      [Key words] elderly patients with coronary heart disease;upper abdominal surgery;general anesthesia combined with thoracic epidural block;treatment effect

        在临床医学中,老年冠心病患病人群相对较多,对于该类疾病的治疗基本上是以上腹部手术为主,在手术过程中麻醉方法的选择对患者治疗结果有一定的影响[1]。文章中研究了老年冠心病患者上腹部手术中进行全麻复合胸段硬膜外阻滞的实际治疗效果,具体措施如下:
        1资料与方法
        1.1一般资料
        在本次研究中,选择2012年7月至2015年7月期间,我院诊治的100例进行上腹部手术治疗的老年冠心病患者,按照抽签的方式将其分为实验组和对照组,每组50例患者,参照组男性患者30例,女性患者20例,年龄在61-83岁之间,年龄平均值为(67.3±3.5),病程为1-10年,平均病程为(3.6±1.2)年;实验组男性患者35例,女性患者15例,年龄在59-79岁,年龄平均值为(65.1±3.0),病程为2-11年,平均病程为(3.5±1.0)年,两组患者在一般治疗上均无明显差异,P>0.05,无统计学意义。
        1.2方法
        对照组:对对照组患者进行单纯全身麻醉方式。
        实验组:实验组患者给予全麻复合胸段硬膜外阻滞,具体措施如下:在T5-6或是T4-5位置实施间隙穿刺,位于硬膜外置管,向患者推注5ml1.0%利多卡因,再确认导管具体方位之后,再进行推注1.0%利多卡因8-10ml,目的在于测定交感神经T2-T12,静脉输液500-1000ml,保持血压维持在正常水平,使其接近阻滞前水平,开始实施静脉全麻诱导。
        1.3观察指标
        对比两组患者术后康复情况及麻醉满意度。
        1.4统计学方法
        在本次研究中,针对数据分解机处理部分,选取全新的统计学软件包--SPSS19.0,计量资料采用均数±,平均数(±s)表示,采用t检验,P<0.05,具有统计学意义。
        2结果
        实验组患者在住院时间上、拔出导尿管时间及麻醉方法评分上都存在显著优势,P<0.05,具有统计学意义。
         3讨论
        冠心病是老年群体的高发病,在临床医学中对于上述疾病的治疗主要是通过上腹部手术进行,手术麻醉形式主要是以全身麻醉为主,但是这种方法存在一定的弊端,比如全麻用量极大、术后疼痛较重、术后苏醒等。随着医学发展速度的逐步加快,复合胸段硬膜外阻滞在临床手术中得到极为广泛的应用,实际运用效果相对较好,不仅降低患者心率,还能减轻手术痛苦,同时扩张血管作用显著,增加患者心肌供血[2]。
        本次研究中,实验组患者运用了复合胸段硬膜外阻滞麻醉方式,获得了相对较好的应用效果,本组患者在术后恢复及麻醉满意评分上优于对照组,满足P<0.05,差异具有统计学意义。这种麻醉方式解决了以往麻醉中存在的问题,在手术过程中可以保持患者供血平衡,从而增加患者供氧,与此同时,还可以降低心肌挤压冠脉现象出现,扩张心脏舒张期,增加冠脉流血,从某种意义上而言,减少心肌氧耗,确保心肌供血及供氧不足,对患者手术治疗起到一定的助力。本次研究中获得了相对切实可行的研究成果,且与高宇彤、魏顺花、姜彪[3]所著观点基本保持一致,这说明研究成果具有一定的可靠性,在今后的临床应用中具有推行意义。
        结语
        总体来说,老年冠心病上腹部手术中行以复合胸段硬膜外阻滞临床治疗效果极为显著,能够降低患者供血供氧不足现象,减缓患者手术痛苦,在患者术后恢复及麻醉满意度上表现明显的优势,由此可以看出,这一手术麻醉方式在临床应用中的实际效应相对较好,值得在临床中推广应用。

参考文献
      :
[1]魏利娟.老年冠心病患者上腹部手术中全麻复合胸段硬膜外阻滞的疗效[J].中国老年学杂志,2013,07(33):1543-1545.
[2]姚胜昔.硬膜外阻滞复合全麻对冠心病上腹部手术患者循环功能及心率变异性的影响[J].中国医药指南,2011,11(09):20-22.
[3]高宇彤,魏顺花,姜彪.不同麻醉方法在老年患者上腹部手术中的应用比较[J].现代医药卫生,2012,04(28):541-543.