摘要：目的：分析糖尿病合并高血压患者临床治疗的有效方法。方法：随机选取我院收治的30例糖尿病合并高血压患者，分成观察组和对照组，观察组采用硝苯地平联合厄贝沙坦进行治疗，对照组采用硝苯地平进行治疗，对比观察两组患者的病症变化情况。结果：观察组治疗总效率为 86.67%，对照组治疗总效率为66.67%，对比差异具有统计学意义(P<0.01)。结论：硝苯地平控释片和厄贝沙坦联合应用治疗糖尿病合并高血压患者具有良好的临床疗效。

　　关键词：糖尿病合并高血压;硝苯地平控释片;厄贝沙坦

　　糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，导致血液中葡糖糖堆积过多，引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。由于长期存在高血糖，导致各种组织功能慢性受损，特别是眼、肾、心脏、血管、神经，并引发一系列的并发症，比如高血压。糖尿病合并高血压极易引发心血管疾病，严重危及患者的生命，因此临床上通过降压治疗糖尿病具有十分重要的意义。本文对随机选取的30例糖尿病合并高血压患者采用硝苯地平控释片和厄贝沙坦进行治疗，分析其临床疗效，现将研究结果报告如下：

　　1、资料与方法

　　1.1 一般资料

　　随机选取收治的30例糖尿病合并高血压患者作为研究对象，其中男性18例，女性12例;年龄38～70 岁，平均年龄为56岁;病程为2～12年，平均病程为5年，所有患者均符合糖尿病和高血压诊断标准。将30例糖尿病合并高血压患者随机分为观察组和对照组，每组15例，其中观察组男10例，女5例;平均年龄54岁，平均病程5.6 年。对照组男8例，女7例，平均年龄56岁，平均病程6年。进行对比治疗前，各项指标为：观察组患者的平均血压为(159.5±11.4)/(106.6±6.2)mmHg，平均空腹血糖为(10.6±2.3)mmol/L;对照组患者的平均血压为(160.5±9.3)/(105.6±6.1)mmHg，平均空腹血糖为(10.8±3.5)mmol/L。两组性别、年龄、病程、血压、血糖等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 治疗方法

　　采用不同方法对比治疗，观察组患者采用硝苯地平控释片进行常规治疗的基础上，加用150mg 厄贝沙坦，1次/d;对照组患者仅进行常规硝苯地平控释片治疗，每天口服30mg硝苯地平控释片，1次/d，两组治疗疗程均为3个月。通过对比观察两组患者治疗前后血压、症状的变化情况，及是否出现药物不良反应等，3个月疗程结束后跟踪观察症状的复发情况及血糖控制情况等，对比分析两组患者的治疗效果。

　　1.3 观察指标

　　治疗前3天，每天对30例患者测量血压一次，取 3 天平均血压为治疗前血压值，治疗期间，每周测量血压 2～3 次，取平均血压为治疗后的血压值，对比分析治疗前后患者的血压变化情况，以及观察比较两组患者出现的药物不良反应情况。

　　1.4 疗效评定标准

　　舒张压下降 10～15mmHg 以上，其它临床不良症状消失，患者各种体征恢复正常为显效;舒张压下降 10mmHg 以下，但能下降到正常值，患者不良症状和各项功能得到好转为有效;舒张压或收缩压未下降，患者不良症状无改善，或病情加重为无效。

　　2、结果

　　2.1 疗效比较

　　3个月疗程结束后，观察组治疗显效11例，有效2例，无效2例，总有效率为86.67%;对照组治疗显效6例，有效4例，无效5例，总有效率为 66.67%，两组差异具有统计学意义(P<0.01)。

　　2.2 血压比较

　　如表1所示，经过临床治疗和护理后，观察组患者血压控制效果明显，治疗效果优于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P<0.01)。

　　2.3 不良反应比较

　　两组患者经过不同方法治疗后，均出现不同程度的药物不良反应，其中观察组出现恶心1例，头晕1例，无患者出现头痛症状，不良药物反应发生率为 13.33%;对照组出现恶心2例，呕吐1例，头晕1例，头痛1例，不良药物反应发生率为 33.33%，可见观察药物不良反应明显少于对照组，其比较差异具有统计学意义(P<0.01)。

　　3、讨论

　　糖尿病合并高血压患者是导致心血管疾病发病的重要原因，因此治疗控制患者血压对治疗糖尿病具有积极促进的作用，可有效减少心血管等高危疾病的发生率。目前临床治疗糖尿病合并高血压的方法多样，但基本已由单一药物控制血压向联合药物控制综合因素转变。在治疗过程中应当积极改善血糖的浓度，并适当联用 ACEI(血管紧张素转化酶抑制剂)、ARB(血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂)、长效钙拮抗剂治疗高血压，进行综合治疗。《中国高血压防治指南》中规定，糖尿病合并高血压的降压目标是控制血压130/80mmHg 以下，在此期间需选择安全有效的药物降低患者血压，避免其药物副作用影响患者的血糖、血脂及并发症的发展。通过联合不同药物的治疗方式，不断改善患者各项机体的功能，加快治疗的进展。

　　当前临床治疗糖尿病合并高血压的药物应是ACEI(血管紧张素转化酶抑制剂)、ARB(血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂)、长效钙拮抗剂，根据医学研究发现，其中钙离子拮抗剂可对细胞膜上的钙离子通道进行选择性的阻断，对患者血管具有扩张作用，进而达到降低患者血压的目的。ARB(血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂)主要是通过阻滞组织的血管紧张素Ⅱ受体AT1，更充分有效地阻断血管紧张素Ⅱ的水钠潴留、血管收缩与组织重构作用。还具有改善胰岛素抵抗和减少蛋白尿作用。本研究采用硝苯地平联合厄贝沙坦对糖尿病合并高血压患者进行治疗，通过对患者血压、血脂进行有效控制，达到降低血压治疗糖尿病的目的。

　　通过3个月疗程对比观察两组患者的血压降低程度及机体各项功能的恢复情况，其结果显示，采用联合硝苯地平控释片和厄贝沙坦治疗的观察组总有效率为86.67 %，而采用单一药物硝苯地平控释片治疗的对照组总有效率为66.67%，同时两组血压控制效果和不良药物反应具有明显的差异，表明观察组采用的治疗方法明显优于对照组。因此，对于糖尿病合并高血压患者临床采用硝苯地平控释片和厄贝沙坦联合治疗具有操作方便、安全性高、见效快、副作用少等特点，具有非常高的临床治疗价值，值得临床推广使用。

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