临床医学八年制实验诊断学CBL联合LBL教学模式思考

作者：佚名；更新时间：2017-09-30

　　本文通过对临床八年制学生的特点及目前影像医学教学中问题的分析,探讨LBL和CBL相结合的教学模式的可行性.影像医学专业性强,涉及检查方法和原理较多,观察影像征象对医学生来讲非常困难.以LBL教学模式进行理论教学,以CBL模式进行影像病例教学,这种联合教学模式,可以改善影像医学教学效果,是八学制影像医学教学可行的教学模式.下面是搜集整理的相关内容的论文，欢迎大家阅读参考。

　　［摘要］目的:探讨CBL联合LBL教学法在临床医学八年制实验诊断学教学中的应用价值。方法:以54名2011级临床医学八年制学生做为实验组，采用CBL联合LBL教学法;以43名2010级学生做为对照组，采用传统教学法。课程结束后用考试成绩和问卷调查对教学效果进行评价。结果:实验组理论考试成绩明显高于对照组成绩(P＜0．05)。实验组学生对CBL联合LBL教学法评价明显优于对照组学生。结论:CBL联合LBL教学法优于传统教学法，值得推广。

　　［关键词］以案例为基础的教学;临床医学八年制;实验诊断学

　　实验诊断学是一门由基础医学向临床医学过渡的桥梁课程，学习中要求以常见疾病为基础，重点抓住反映他们的实验诊断项目［1］。八年制的医学生，在见习前还没有接触过临床病人和病例，临床思维还没有完全建立，单纯应用以老师讲授为基础的教学法(LBL)不利于学生对于检验项目的理解及检验与临床疾病的衔接。CBL是以病例为基础的教学［2］，能进一步增强学生对于疾病的认识和临床思维的培养。我们从临床实际出发，将CBL与LBL教学法相结合进行教学改革，现将研究结果报道如下。

　　一、研究对象和方法

　　(一)研究对象。以2011级临床医学八年制学生做为实验组，共54人，其中男性25人，女性29人;以2010级学生做为对照组，共43人，其中男性21人，女性22人。

　　(二)研究方法。

　　1．教学方法。实验组采用CBL联合LBL教学法，步骤如下:(1)建立与实验诊断学理论教学内容配套的病例;(2)理论课后，发放相关病例资料;提出问题，包括初步诊断、诊断依据、进一步检查，要求学生课后检索学习相关资料;(3)理论课相应实验课，由学生讨论相关病例，发掘临床病例中实验诊断学相关知识;老师不断与学生互动，提出应做什么检验，检验结果会是什么，标本采集是否正确，结果不符合预期应如何处理等问题;(4)指导老师总结病例。对照组采用传统LBL教学法。两组学生由相同教师授课。

　　2．评价方法。教学结束后，用相同试卷考试，比较两组学生理论考试成绩和技能考试成绩差异;并且发放调查问卷，进行教学效果评价。

　　3．统计方法。采用软件SPSS22．0进行统计分析，以P＜0．05为差异有统计学意义。

　　二、结果

　　(一)考试成绩比较。实验组理论考试成绩明显高于对照组成绩，差异有统计学意义(P＜0．05)(见表1)。两组学生按性别分组后进行比较，实验组男生与女生比较，理论考试成绩(P=0．002)和技能考试成绩(P=0．024)均有统计学差异;对照组男生与女生比较，理论考试成绩(P=0．007)和技能考试成绩(P=0．027)均有统计学差异;实验组女生和对照组女生比较，理论考试成绩有统计学差异(P=0．010)。

　　(二)问卷调查分析。问卷共设6个问题，两组比较差异均有统计学意义(P＜0．05)(见表3)。

　　三、讨论

　　3.1临床思维能力的培养是八年制临床医学教育的核心。传统的LBL教学法是以教师为主体的灌输式教学，它可以系统和全面的教授理论知识。由于实验诊断学教学内容较多，各指标临床意义又很复杂，LBL教学集中理论授课则有利于学生建立完整的实验诊断学专业基础知识体系。但由于在LBL教学中，学生处于被动地位，不利于临床思维能力的建立。因此，多元化的教学方法势在必行。CBL教学法起源于20世纪初美国哈佛大学医学院和法学院。其主要过程是教师运用精选出来的案例材料，使学生进入某种特定的事件、情境之中，激发学生学习的兴趣，调动学生的求知欲，再由教师对特定病例进行讲解，逐一往外扩充知识点，使得学生可以从鲜明、生动的病例了解相关知识，对医学生的临床实践能力培养非常实用［3-4］。

　　3.2CBL教学非常适用具体检验项目在具体疾病诊治中应用的学习。本研究的主要方法就是将CBL和LBL教学法相结合，在LBL教学方法讲授检验项目基本概念和临床意义后，以案例分析的方式讲授各项目的实际临床应用，以期达到检验项目与临床工作相结合目的，使学生初步建立临床思维。

　　3.3本研究结果显示，CBL联合LBL教学学生成绩明显高于LBL教学学生成绩(P＜0．05)，说明本法能提高整体教学效果。通过将两组学生按性别分组后比较成绩，女生成绩明显好于男生成绩(P＜0．05)，说明对于本门课程，女生更容易掌握。将两组女生成绩进行比较发现，实验组女生理论成绩明显高于对照组女生，说明女生更接受CBL教学法;男生间无明显差异，则说明男生对本门课程学习的主动性稍差，这就要求教研室对进一步提高男生学习兴趣进行改革。课程结束后问卷调查结果显示，学生更接受CBL联合LBL教学方法;但由于CBL教学法需学生课下查阅资料，83．3%的学生认为增加了课业负担，说明学生主动自学能力还需进一步培养。

　　3.4总之，通过CBL和LBL的联合教学，学生普遍反映良好，认为LBL授课给他们对于实验诊断学理论部分的理解打下了良好的基础，而结合病例的CBL教学使他们对各种疾病的实验室检查结果有了非常深刻了解。教师也反映CBL授课很好的调动了学生的积极性，取得了良好的教学效果，这与文献［5］的研究结果相一致。

　　综上所述，CBL教学法和LBL教学法相结合的教学模式，即以LBL教学方法讲授检验项目基本概念和临床意义，以CBL教学方法进行临床病例教学，指导各项目的实际临床应用，这种教学模式更适合临床八年制学生的特点，能够初步培养学生临床思维能力，得在实验诊断学教学中推广。当然，CBL教学也对教师提出了更高的要求，在实施过程中仍存在病例选择、问题设计等问题，需要在进一步工作中完善。

　　［参考文献］

　　［1］王鸿利．实验诊断学［M］．2版．北京:人民卫生出版社，2010:1．

　　［2］WilliamsB．Casebasedlearning-areviewoftheliterature:istherescopeforthiseducationalparadigminprehospitaleducation［J］．EmergMedJ，2005，22(8):577-581．

　　［3］于蕾，李建国，路阳，等．CBL结合PBL教学法在超声科社区医师培训中的应用［J］．继续医学教育，2013，27(10):1-2．

　　［4］KulakV，NewtonG．Aguidetousingcase-basedlearninginbiochem-istryeducation［J］．BiochemMolBiolEduc，2014，42(6):457-473．

　　［5］郎宁，刘剑羽．LBL与CBL联合应用的模式在临床医学专业八年制医学影像学教学中的应用［J］．中国高等医学教育，2014(3):92-93．

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