摘要目的探讨运用医护一体化管理模式，改进住院部眼科会诊患者会诊流程。方法建立并实施医护一体化的会诊流程，明确医生和护士在会诊中的职责，与未实施该管理流程前的会诊患者相比较。结果应用医护一体化管理模式在患者满意度、医生满意度、护士满意度、患者会诊费用知晓情况、等待时间、患者相互矛盾，减少投诉与纠纷上有明显改善(P<0.05)。结论医护一体化管理模式应用在住院部眼科会诊患者取得良好的效果，改善了患者的就医体验，提高了效率。

　　关键词：医护一体化;眼科会诊;满意度;管理模式

　　在临床上，会诊为患者后续的检查与治疗提供了基础。针对住院患者会诊流程、速度、效率等方面，我院建立医护一体化管理模式应用于患者会诊后，在提高满意度、优化会诊流程、减少矛盾、投诉、纠纷上取得了良好的效果，现介绍如下。

　　一、资料与方法

　　1.1一般资料将2013年8月~2014年9月由高血压内分泌科、心血管内科、神经科、肾脏内科、耳鼻咽喉头颈外科、急诊科、ICU等科室请眼科会诊的患者分为两组，将2013年8月~201年2月会诊的患者412例为对照组，2014年3月~2014年9月会诊的患者468例为应用医护一体化模式后实验组。

　　1.2方法医护一体化模式应用前会诊的流程是其他科室医生给患者开好会诊单交到眼科来会诊，因眼科有四个病区，所以患者及家属经常不能快速于病区会诊，需等到固定的时间才能会诊(因为医生有手术)。患者不能及时会诊，会引发一些不必要的抱怨、甚至投诉;会诊检查治疗费用的登记薄因为医生忙碌字迹潦草或者计帐不及时(患者已出院)出现患者会诊费用经常漏收。应用医护一体化管理模式后由医生和护士共同参与眼科会诊患者的全过程，确保患者、医护人员换位思考，具体如下：

　　1.2.1建立“医护一体化”会诊流程由院所安装会诊网络端接收会诊信息，会诊医生做统计，固定时间，在网络端直接回复他科的医生所在会诊楼层与时间，告知会诊患者来会诊。如果患者神智清醒，但是不能走路的就通知护工用轮椅推来会诊;由护士在会诊室门两边墙壁上张贴温馨提语及统一标示秩序号，患者会诊时自觉的按秩序号坐下依次会诊，会诊完后，再由护工把会诊检查治疗费用登记薄交到收费处记账。

　　1.2.2明确人员职责制定与“医护一体化”工作模式相对应的人员职责，科室派出一名非在岗护士协助医生提前为患者检查视力、测量眼压、登记会诊检查治疗费用登记薄;而医生主要负责采集病史，根据患者情况进行眼表、眼底以及相应的辅助检查，给予会诊意见或者治疗，开具检查单和治疗单;期间，会诊患者应用“医护一体化”工作模式存在的问题告知护士长，及时和主任交流，以提高执行力。

　　1.2.3会诊量大时，有条不紊开展工作在“医护一体化”工作中，会诊人员流量较多时，会诊环境较嘈杂，医生不至于一个人忙的焦头乱额，从而影响会诊的质量，护士能发挥很好的协调性，积极沟通交流，使医生的情绪保持稳定，患者能很好的配合会诊工作，防止抱怨以及投诉，更好的开展工作。

　　1.2.4会诊结束及时记账由“医护一体化”相应的非在岗护士把会诊检查治疗费用登记薄记录好后交给科室护工，提醒及时到计价处计费，一定要在患者出院前计费，防止漏收费;同时由非在岗护士检查会诊登记本计费情况，特殊情况时向患者、会诊医生、计价员提前说明情况，解释清楚费用问题，以防患者日后对费用问题产生误会。

　　1.3评价指标采用问卷调查法收集医护一体化管理模式应用前后7个月的数据(2013年8月~2014年2月;2014年3月~2014年9月)进行比较;采用问卷调查法。

　　1.3.1整体满意度在本院所实施临床路径满意度调查表的基础上稍作修改为自制问卷调查表，包括患者会诊等待时间、抱怨与投诉、患者间相互矛盾、会诊费用的知晓、对医护人员满意度，以及医生会诊时间、医护满意度。

　　1.4统计学方法数据分析采用SPSS20.0统计分析软件。计量资料用均值±标准差的形式表示及用独立样本t检验进行组间差异的检验。计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　二、结果

　　应用“医护一体化”管理模式后结果见表1。

　　三、讨论

　　3.1开展医护一体化管理模式提升了服务内涵随着院所医疗规模不断的扩大，医疗市场激烈的竞争，“三分治疗，七分护理”也在医护一体化工作中得到了更好的诠释，让护士不仅为本科住院患者提供良好的服务，更为其他科室病员带来优质的服务过程，得到好的口碑，同时也提升了护士群体素质[1]。

　　3.2开展医护一体化管理模式充分发挥了团队的力量会诊量较多时，医护一体化工作模式体现出很好的协助性，不至于让会诊医生忙的不可开交，给予医生、患者情绪上的安抚，使会诊井然有序的进行，避免和减少了各种医患矛盾和纠纷。

　　3.3实施医护一体化管理模式改善了对会诊患者的就医体验[2]患者就医难，加之本身患病的身体，心理压力特别大，性情都会随之波动和改变，实施医护一体化工作模式后，患者不会为了等待太长时间而发愁抱怨;整个会诊流程也比较顺畅，使患者能跟医生和护士面对面沟通，得到很好的解决，而不是患者到处找医生、这个护士问一句、那个护士问一句，失去了相互间的信任。总之，在应用了医护一体化工作模式后，大大地缩短了医护患之间的距离，保证了医护患三者无缝连接，提高了服务质量以及整体满意度，取得了良好的会诊效果，更是造福于广大的患者，使患者能够从身心上得到更好的服务，在临床上由于护理人员编制的短缺和科室结构部属的异同，开展医护一体化工作模式要根据本单位的具体情况而定，目前我科开展的医护一体化工作模式值得临床借鉴，从管理上着手落实，使得医疗和护理质量更上一个新台阶。

　　参考文献

　　[1]王引侠，冯小菊，张亚军，等.医护一体化分层级责任制整体护理模式临床应用研究[J].护理研究，2012，26(8):2181-2182.

　　[2]蒋艳，曹华，彭小华，等.医护一体化模式在优质护理服务中的应用研究[J].护士进修杂志，2012，27(5):405-407.