【摘要】目的了解住院老年患者的心理特征，通过制定针对性的护理对策来解决老年患者的心理问题。方法将2010年6月1日至2011年7月1日我院神经内科住院老年患者100例随机分成对照组50例和观察组50例，对照组采用常规护理;观察组采用针对性的护理对策。结果观察组患者的SCL-90评分明显低于对照组，观察组患者的心理健康状况明显好于对照组患者，2组比较差异显著。结论通过针对性的护理对策能够有效的控制和治疗老年人的心理问题，利于疾病的恢复，值得推广和应用。

　　【关键词】住院老年患者;心理特征;护理对策

　　随着医学模式的转变,健康的概念也已转变为“健康不但是指没有身体的缺陷和疾病,还要有完整的生理、心理状态和社会适应能力。”因此对老年人而言,提高生活质量可能比他们存活时间更为重要。注重老年人的心理护理，使老年人在身心愉悦的状态下度过晚年生活，已成为当今老年护理的重要内容。

　　资料与方法

　　1一般资料。2010年6月-2011年7月在我院神经内科住院患者100例随机分成对照组50例和观察组50例,入选标准:年龄>60周岁;入院前1月未服用过抗抑郁、抗精神病药物;无意识障碍、精神症状、失语;能配合量表检查;家属或患者本人知情同意。其中对照组男26例，女24例，年龄60-95岁，平均年龄75.3±9.5岁;观察组男27例，女23例，年龄61-93岁，75.2±9.3岁，二组间性别、年龄差异无统计学意义，p>0.05。

　　2方法。通过随机分成观察组和对照组发放症状自评量表(SCL-90)对回收后的有效问卷进行统计分析，分析老年住院患者的心理特征。对照组采用常规护理;观察组采用针对性的护理对策，具体措施如下：

　　(1)进行心理评估,掌握每位老年患者的心理特征。

　　(2)建立融洽的护患关系，充分尊重老年人，缓解心理压力。

　　(3)制定针对性个性化的心理护理措施，不要千篇一律，要掌握沟通技巧，充分运用好语言与非语言沟通。

　　(4)帮助患者树立信心,讲解疾病知识,矫正消极思维,调整心态,保持乐观情绪。

　　(5)用药护理:老年患者的各个脏器功能都减退，代谢率下降，可导致副作用反应明显增加。一般认为老年人用药剂量比青壮年用药量减少1/3。由于老年人视力、记忆力等的下降，经常会发生吃错药、忘记吃药等现象，因此老年病人尽量不要自理用药，严格按医嘱执行。

　　(6)营养护理:老年患者因活动少，易发生消化不良，食欲不振、便秘、腹泻或营养缺乏等情况，所以饮食中要选用美味、可口、易消化，低热量、富含维生素的食物如：西红柿、胡萝卜、韭菜、牛奶、瘦肉、蛋类，豆制品等。

　　(7)生活护理:因为老年患者生活自理能力下降，更渴望能得到必要的帮助和体贴，在不影响病情的前提下，鼓励家属探望病房，保持环境整洁、空气新鲜、阳光充足;恢复期患者适当锻炼，加强健教，促其戒烟、酒。

　　3观察指标。采用SCL-90评定心理状态。在住院第2天、第9天发放症状自评量表(SCL-90)，进行统计分析。

　　4数据处理。将原始资料数据录入Excel数据库，采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，计量资料以表示，采用成组t检验，为p<0.05差异有统计学意义。

　　结果

　　实施有针对性的护理对策一周后观察组比对照组的SCL-90评分低，p<0.05有统计学意义。

　　讨论

　　随着社会的进步和经济的发展，我国已进入了老龄化社会，老年护理的重要性越来越突出，同时伴随着健康状态和社会环境的改变，越来越多的老年人都出现了一些心理健康问题[1]，严重影响了老年人的身心健康。SCL-90[2]具有灵敏、简便等特点，已成为国内心理评定应用最多的一种自评量表，是信度、效度、使用性能良好的工具。通过使用SCL-90对老年病人的心理分析与护理，说明心理护理工作在临床中是十分重要的，是某些药物所不能代替的。神经内科[3]住院老年患者的心理问题尤为突出，表现在抑郁、焦虑、强迫、躯体化,他们有更多的主诉和症状,临床表现中抑郁、焦虑色彩突出,躯体不适主诉多,强迫、疑病观念强烈,因此我们要十分重视老年人的心理问题[4]，通过本研究我们找到了有效的可行性的护理对策，这样的护理方法符合人性化、个性化护理的内涵，而且简便可行，具有可推广应用性。同时老年患者的心理状况还和家庭环境、社会环境密切相关[5]，因此护理人员也有必要对患者的家属、相关人员加强沟通，包括疾病知识、患者的心理动态及需求，理解、支持家属，取得家属的各方面配合，营造良好的氛围，让患者身心放松，利于疾病的恢复。

　　我国正在推广的优质示范护理要求护理人员不仅要做好患者的基础护理、生活护理，更要根据患者的个性化要求，实行责任制整体护理。针对老年患者心理问题的突出性，护理人员更应该重视老年人的心理护理，对老年人住院不同阶段的心理问题进行了解、评估，制定不同阶段有针对性的护理对策，这样才能达到优质示范护理的要求。

　　参考文献

　　[1]李娟，吴振云，许淑莲.北京城区老年人心理健康状况及其相关因素分析[J].中国老年学杂志,2002,9(5):3362338.

　　[2]谢华，戴海崎.SCL290量表评价[J].神经疾病与精神卫生,2006,6(2):1562159.

　　[3]朱迎春，郎森阳，毛燕玲等.神经内科门诊老年患者的心理状况评定[J].中华老年多器官疾病杂志,2006,5(3):1822188.

　　[4]彭可勤，汪文英，李敏.脑卒中患者的焦虑抑郁评定及心理护理对策[J].实用全科医学,2007,5(2):185.

　　[5]金成英，护理干预对脑卒中后抑郁症患者的效果研究[J].中国实用护理杂志，2011，4(27)：13-14.

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