【摘 要】妇产科护理是一门专业性、实践性很强的学科。随着社会的发展、医学模式的转变，人们对健康的需求和服务质量的要求越来越高，临床实践中遇到前所未有的冲突与困惑。由于妇产科服务对象是女性，并且在护理中存在许多不安全隐患。现就妇产科护理临床实践中存在的问题进行分析，并探讨解决的对策。

　　妇产科护理学是一门涉及范围广和整体性较强的学科，在临床实践中医务人员必须具备专业所必需的妇产科护理的专业知识和职业技能，运用护理程序为护理对象实施整体护理，提供减轻痛苦、促进康复、保持健康的服务。

　　近年来， 病人的投诉， 新闻媒体的曝光， 越来越多的医疗纠纷困扰着医院的生存与发展。因此在临床实践中培养创新型妇产科护理的安全意识，最大限度地降低医疗护理差错的发生，已成为医院管理者的一项常抓不懈的课题。党的十八大报告中指出：“科技创新是提高社会生产力和综合国力的战略支撑，必须摆在国家发展全局的核心位置。”因此在临床实践中培养创新型妇产护理要求我们创新观念、创新机制、创新队伍。建立一支高水平的医学护理队伍和高水平的护理专业学术创新的团队，乃是决定临床实践中妇产科护理创新能力的关键。

　　1妇产科护理中不安全隐患的现状分析

　　1.1护理人员法律意识淡薄。观念转变缓慢，缺乏应有的危机意识和应急措施，在护理过程中忽视危机因素和潜在的隐患，忽略患者的心理需求和患者权益尊重，引发护患之间冲突和纠纷的现象时有发生。

　　1.2执行护理制度和操作常规不严。在护理诊疗过程中，有些护理人员不严格执行查对制度，执行医嘱不严谨，药品管理混乱，违反护理操作常规和不严于职守，观察病情不周到、不细致，不及时发现病情变化而延误抢救时机，拒收危重病人等而引发护理差错事故和纠纷。

　　1.3职能部门对执行规章制度的监督不力。医院领导检查流于形式，执行部门监管疲软，只是应付主管部门的指示，这是隐藏护理差错事故发生的重要缺陷。

　　1.4专业技术素质及其影响。许多护理差错事故和纠纷源于护理技术上的分歧，或者说是病人及其家属认为的护理治疗技术上的失误。提高护理人员的业务水平、技术素质，从而避免护理差错事故的发生，减少护理纠纷的产生。同时，更要重视的是护理人员的专业技术素质对病人及其家属的心理影响。

　　2培养创新型妇产科护理的安全手段

　　2.1强化护理人员的法律意识，加强安全管理。法律是人们行为规范的准则。护理人员应积极主动地应用法律手段维护护患双方的合法权益和维护医院的正当权利。组织全院护理人员接受“四五”普法教育及医疗行政法规专题讲座， 建立学法制度， 使全院护理人员能自觉知法、守法，自觉规范护理行为， 强化依法行医观念。我院制订了护理安全管理制度及防范措施， 成立了院安全管理委员会、科安全管理小组。每月进行安全检查， 针对不安全隐患进行分析， 及时提出改进措施， 提高护理人员的安全防范意识。

　　2.2加强素质教育，强化岗位职责。组织护士观看护士行为规范录像， 举办护士职业礼仪示范表演， 从而规范护士行为举止，以良好的精神风貌促进高尚职业道德的养成， 提高护理人员素质。为加强工作责任心， 护理部针对不同岗位、不同层次的护理人员， 制定不同的教育内容， 并统一全院规章制度及操作规程。严格的质量考核制度使各项制度真正落实在工作中， 保证护理工作质量。

　　2.3加强敬业精神的教育，培养严谨的工作作风。教育护理人员本着对病人生命高度负责的精神， 认真护理， 严格执行操作规程， 确保医护安全和医护质量。同时， 护理部在护理质量和护理技术方面常抓不懈，从基础质量到终末质量，从关键部门到薄弱环节，从基本功训练到重点人才的培养，从新技术应用到新设备的引进，从质量考核到制度落实等，都有强有力的质量管理机制。将质量检查考核结果作为评优晋升的重要指标，加强质量控制，立足目标，着眼环节，逐级考核，层层把关。将医疗安全作为质量考核的重要内容列入科室质量考评指标中，如个人出现差错事故时，除经济处罚外，还要记入个人档案并在全院曝光，影响评模晋升，从而培养了护理人员严谨的工作作风。从单纯被动受检变主动参与检查管理，使护理人员认识到“病人在心中，质量在手中”，提高其发现问题、解决问题的时效性。

　　【摘要】 了解孕妇对产后盆底肌康复知识的掌握情况,探讨孕期宣教对孕妇产后进行盆底肌康复的重要性。［方法］采用自行设计的调查问卷调查162例孕妇健康教育前后对产后盆底肌康复知识了解及需求情况。［结果］健康教育前孕妇对产后盆底肌康复知识普遍缺乏了解，且需求不高；健康教育后孕妇对产后盆底肌康复知识的了解程度及需求明显提高。［结论］加强孕妇对产后盆底肌康复知识的健康教育非常必要。

　　【关键词】 孕妇；产后；盆底肌康复；健康教育

　　随着围生医学保健的发展，孕妇产前健康教育是落实产妇产后盆底肌保健的重要内容之一。为了解产妇产后对盆底肌康复保健需求和保健知识的掌握情况，以便更好地做好产妇产后对盆底功能障碍性疾病的保健预防治疗工作，2009年6月—2009年11月我院妇产科对162例孕妇孕期进行了产后盆底肌康复知识问卷调查。现报告如下。

　　1 对象与方法

　　1.1 对象

　　选择2009年6月—2009年11月我院妇产科门诊产前检查孕妇162例，年龄21岁～37岁，平均24.4岁；文化程度：大学及以上46例，中专、高中41例，高中以下75例；人口划分：本市常住人员60例，流动人员102例。

　　1.2 方法

　　采用问卷调查法，自行设计调查问卷对孕妇进行产后盆底肌康复知识问卷调查。内容包括两部分。①孕妇孕期对产后盆底肌康复知识了解情况：盆底肌康复治疗的意义、如何康复治疗、康复治疗的正确方法、每天康复次数、康复治疗1疗程时间、康复治疗需兼顾的方面、是否知道有产后盆底肌康复及作用、是否知道产后要进行盆底肌康复，分为了解和不了解。②孕妇对产后盆底肌康复知识的需求：是否愿意产后进行盆底肌康复、是否愿意了解产后盆底肌松弛、尿失禁、器官脱垂、提高性生活质量等保健知识，分为愿意和不愿意。发放统一印刷的调查表，孕妇第1次到孕妇学校听课，听课前进行第1次问卷调查，自行填写表上的内容，根据自己的理解和需求来填写，统一收回。上课30 min～40 min，课后以提问式的形式来提问孕妇，再发放健康教育后第2次问卷调查表，内容和教育前的内容一致，填写完毕后收回。本次调查健康教育前后各发放调查问卷162份，均收回有效问卷162份，有效回收率为100%。

　　2 讨论

　　2.1 产前健康教育的意义

　　产前实施健康教育是预防产后女性盆底肌肉功能障碍非常重要的一个组成部分，产前宣教盆底知识通过信息的传播和行为的干预，可以帮助孕妇掌握产后保健知识。因此，应根据孕产妇需要提供健康教育的内容，重视群体保健，以提高孕产妇的自我保健能力为己任。

　　2.2 产后盆底保健知识

　　女性因为盆底结构的特殊性而容易受到损伤，而妊娠、分娩几乎是每个女性人生的必由之路，如不注意保健盆底肌肉，容易导致盆底肌肉功能障碍性疾病，如尿失禁等。所以善待自己，关爱盆底，及时康复，防止后患，是明智的做法。

　　2.3 孕妇孕期对产后盆底肌康复保健知识的需求

　　孕期宣教是孕妇的普遍需求，其中对产后盆底肌松弛、产后盆腔脏器脱垂（如子宫脱垂）、提高产后性生活质量知识等的需求较高。指导孕妇认识到产后监测，评估盆底肌肉损伤程度，并及时进行康复保健训练，是预防、治疗盆底功能障碍性疾病的首选方法

　　2.4 孕妇孕期接受健康教育效果分析

　　本研究显示，孕妇学校听课后孕妇对产后盆底肌康复保健知识掌握情况有明显提高。在具体的施教过程中，我们体会到有家属陪伴的孕妇接受教育的效果优于没有家属陪伴，有了家人的大力支持，孕妇也就有了心理上的依托，对产后盆底肌康复充满了信心。产后盆底康复是一种无损伤、简便、安全有效的治疗方法，所以，必须根据孕妇的需求提供全方位和个性化的服务，提供高质量的孕期健康教育服务。本研究进一步表明，孕期接受健康教育确实能满足孕妇对产后盆底肌康复保健知识的需求，提供自我保健能力，有利于预防、治疗盆底肌障碍性疾病的发生，同时增加了孕妇对医务人员的信任感和依从性。

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