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　　【摘要】目的：分析护士分层级管理模式下的护理交接班形式和质量管理方法。方法：在医院对不同级别护理人员实施针对性的分配及监管，对交接班的时间、形式和内容进行了改革，通过护理组长负责制，实现对护理交接班质量的控制和管理。结果：明确了交接班中的岗位职责，使护理组长起到了骨干作用，促进了低年资护士的专业素质的提高。结论：规范了交接班流程及指引，减少了交接班的次数，保证了分层级护理管理模式下的交接班质量，提高护士的整体素质。

　　关键词：护士风层级管理;护理交接班

　　临床护理交接班是病区的常规工作之一，是对前一天治疗护理工作和患者情况的概括和评价，也是保证患者治疗护理不间断的必要措施。临床护理交接班的规范性和认真程度直接影响整个病区的护理质量，而其规范性和认真程度需要一种健全的分层级护理管理模式来实现医|学教育网整理。因为此模式有助于明确交接班中的岗位职责，使护理组长发挥其作用，由此加强护理工作效率，避免各种护理隐患[1].现针对护士分层级管理模式下护理交接班的改革总结报告如下。

　　1、改革交接班时间：

　　落实护士分级管理制之前实施的制度的是白班、连班、前夜和后夜分段值班制，每天需要交接班5次，相关人员多，次数也多。落实护士分级管理制之后，采取了三班连续责任制，每天需要交接班3次即可。

　　2、改革交接班形式：

　　2.1传统交接班模式存在缺陷：传统的护理交接班一般由疗区护士长带头进行床边交接班，巡视病房时重点不够突出，接班者对皮肤、病情、管道等内容了解欠清晰，不能及时发现护理安全隐患，无法评估上一班工作质量，不利于护理质量的持续改进，一天中交班次数多(5次/d)容易发生错漏。

　　2.2护士分层级护理下交接班形式：我院实施了护士分层级管理APN弹性排班后，护士的工作时间调整为8：00～16：00(A班);15：30～22：00(P班);21：30～8：00(N班)。护士长仍按行政工作时间。

　　护士长调整工作方式，加强对护理组长的培训和检查，重点抓好每天15：30的护理交接班，将护理查房、工作布置等工作放在下午交接班时间。基于确保交接班护理质量的目的，我们实施了护理组长责任制。交接班时由护理组长带领交班护士进行床边交接班，按交接班规范进入病房。进入病房顺序：交班者—接班者—护士长，A组组长向P组组长交接。交班者站立位置：交班者站左边，接班者站右边;组长：评估患者，观察心电监测、听心率，为患者进行健康教育、提问。责任护士：检查穿刺部位，检查足背动脉波动等治疗、护理。助理护士：监测生命体征、记录，检查患者指甲，查看患者皮肤，整理床单位等基础护理，护士长点评。

　　接班护理组长在交接班同时进行质控：接班时掌握患者病情、治疗和护理，检查下级护士工作质量，对护理措施进行效果评价，对存在问题提出整改方法，指导交接班护士工作和业务。

　　为了保证护理工作的连续性，其他班次的护士不参加交接班，继续负责患者的治疗和护理。下午15：30交接班时护士长可对交接班质量进行点评，对交接班中的问题进行分析指导，提出改进措施。

　　3、讨论：

　　3.1明确了交接班中的岗位职责：通过实施对护理交班模式的改革，明确了交接班中的岗位职责，做到了每一层级护士分工明确，保证把有限人力用在最需要、最重要的岗位上医|学教|育网搜集整理，真正体现了用合适的人做适合的事原则，保证护士人力的合理使用和分配，确保了护理质量及患者安全，并且有明确的培训目标，考核可具有针对性，从而提升了护士的管理能力。

　　3.2发挥了护理组长的骨干作用：交接班护理质量的水平的高低与护理组长的掌控能力有密切关系。护理组长可以与医生、护士、辅助科室、后勤单位、卫勤人员等良好沟通，起到沟通桥梁的作用，确保护理工作团队能够为患者提供优质的护理服务，护士长不在时可行使行政管理权，随时就患者的病情变化及下级护士的工作情况向护士长报告，可监督下级护士对各项应急预案的掌握情况，起到骨干带头的作用[2].

　　3.3减少了交接班次数：每天只需交接3次，而且两个班次有半个小时的时间重叠，可以仔细交接，避免了交班护士急于下班而草率交班的情况，同时对于危重患者病情的交接更清楚了，并且由护理组长亲自床头交接班，以及当日需要特别关注及解决的护理问题，做到人人参与管理患者的目的，杜绝安全隐患。另外不同的层级岗位满足不同患者、不同疾病及病情的需要，对患者实施无缝隙护理，体现了以人为本，人性化的服务理念，充分发挥了护理骨干的作用，确保护理质量;同时减轻护士压力、促进护士身心健康，由于实行连贯性服务，患者家属对自己孩子的管床护士有较清晰的认识，健康教育的落实较前到位，尤其是对于住院时间较长的血液、肾脏病患者，家属对孩子的病情了解，满意度提高了，增加护患沟通时间，护士与患者成为朋友[3].

　　分层级护理管理后交接班模式的转变，规范了护理交接班的工作规范及指引，减少了交接班的次数，保证了分层级护理管理模式下的交接班质量，提高了护士的整体素质，减少了护患纠纷，使护理质量得到了明显提高。

　　4、参考文献：

　　[1]古成瑶，刘雪翠。护士分层次管理模式下护理交接班改革与探索[J].中国护理管理，2009，31(1)：2.

　　[2]杨美华。护理管理学[M].北京：人民卫生出版社，1999：130.

　　[3]于勤，杨桂文。实施病区护士交接班程序标准化的实践与体会[J].中国实用护理杂志，2005，21(5)：58.实处，如对患者进行心理护理，实施健康教育;每班都有责任组长或小组长加强护理工作的督促和管理，避免护理工作部分时段脱节;晚班都有双人查对，增加了各项治疗的安全性，真正做到护理工作的连续性和无缝隙，提高了患者满意度。

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