摘要：护理质量一直属于医疗质量的重要组成部分，也是医院护理管理的核心工作。而随着医疗卫生改革的逐渐深化，改革传统的护理模式，优化护理管理也已经成为医院各科室目前一项重要的任务。精细化管理模式尤然而生，此模式不仅能有效利用护理资源、进行科学的人力资源调整，还能增加护理人员的责任意识和服务理念，既优化了工作流程，同时也进一步提高护理质量及患者对护理工作的满意度。

　　关键词：精细化管理；消化科；病房护理

　　目前，人们的生活水平日益提高，而其食品中化学添加剂的使用越来越频繁，再加之现代生活节奏越来越快，人们对饮食和作息的重视程度不够，导致其现代人们患消化道疾病的几率逐年增加。消化道疾病患者通常病情复杂、病情变化快且常常会伴有并发症，而且治疗病程长，导致其患者在护理过程中具有较高的安全隐患及风险［１］。而近年来在消化科病房就诊的患者也越来越多，如何有效地对其患者进行治疗护理，已成为备受医疗领域关注的课题。精细化管理是指让具有专业素质和综合能力强的护理人员给住院患者提供更细心、更舒适的护理服务，并且创立让患者满意的护理品牌。传统的消化科病房护理模式早已不能适应当今社会的需求，精细化管理模式的应用也已被越来越多的管理者所接受、采纳。而将精细化管理应用于消化科的护理过程中更能确保护理质量，提高患者的满意度［２］。本文皆就将精细化管理引进并贯彻于消化科病房护理中的临床意义作一简要综述。

　　１精细化管理的概念

　　精细化管理已在发达国家广泛使用，属一种先进的管理理念。具体是指要求管理者对受管理者的每件事，每一天甚至每一小时，均实施精细化管理。制定规范化的制度，将每个人的任务系统化，对每个人的操作规范化、标准化、数据化和信息化，使整个科室的运转保持高效、精确和协同的状态。减少或者避免在操作过程中失误的发生，当出现意外事故时，也能够及时的发现问题所在，及时补救。同时也是对护理人员服务意识的优化，认识到护理工作的重要性，要将护理人员被动消极、得过且过的观念进行改善，转化成积极主动地服务意识。

　　２精细化管理措施

　　２．１服务理念的精细化

　　要由护士长定期组织开展科室讨论会，要求全体成员都得参加。将深化其精细化管理的意识，与护理人员进行沟通，调动起在护理时的积极性和主动性，传授一些与患者进行交流时的沟通技巧，使护理人员能够更主动的为患者服务，了解患者的需求，将爱心、关心、同情心、责任心融入至日常护理工作中［３］。

　　２．２工作流程精细化

　　在实行工作流程精细化管理前，要求护理人员熟悉循证护理和整体护理的要求。工作流程的精细化管理不是一蹴而就的，要以循证护理作为基础，整体化护理作为指导，并与医院消化科室的实际情况相结合，制定合理的详细护理规章制度，要求全院护理人员严格执行。由于消化道疾病病种多样而且常常伴有并发症，所以在患者进入医院之前，结合患者主述、家属反馈以及临床诊断，对患者进行病情、病况的评估，全面了解患者的身体状况，避免误诊的情况发生。在制定护理计划时也要结合患者的并发症、年龄以及其心理状况进行指定。由于消化道疾病患者的病程长，变化快，所以要及时的对患者的病症进行监控，提前制定备案。同时科室内实行护士长到责任护士再到管床护士分层负责制，合理安排护理资源科室实行连续性排班与弹性排班相结合，减少交班次数，保证病患得到连续、全程、高效的护理［４］。

　　２．３管理制度的精细化

　　当医院的护理环境不能做出较大改变时，要改善医院的护理状况，提高患者满意度，则需要从科室的管理制度着手。制定合理的护理人员管理制度能够有效地提高护理工作时的护理效率。科室要根据护理人员的特点以及患者病状的特点对其进行合理安排分配。根据护理人员的临床经验、工作时间以及学历情况等多方面进行分级，并根据分级情况设立责任组长，监督每名护理人员的行为操作，对临床经验少、操作不熟练的护士进行“一带一”的带教模式，使其能够尽快的适应医院护理的节奏中来。

　　２．４安全保障精细化

　　由于消化道内科患者的病种多、病情变化快并伴有一定程度的并发症，所以患者的安全隐患和护理风险比较高。护理人员要注重对突发事件的应对，从分认识到安全护理工作对患者身体健康和生命安全的重要性。护理人员要及时发现在护理过程中的潜在安全隐患，并提前制定突发备案。在科室内显眼处粘贴警示语，及时的对患者进行病情的监视。有些患者由于护理病程长，长期卧床不能自主翻身，很容易导致出现压疮，皮肤破损事件，护理人员要对此类患者进行重点看护，定时的帮助这些患者翻身，并保证床到位清洁，避免患者发生感染。还要多与病患的家属进行有效沟通，让家属能够正确的认识到患者疾病的重要性，积极主动地配合院方治疗护理工作。

　　２．５加强护理人员工作质量及专业知识的考核

　　不仅要制定精细化管理的护理流程，更要对其护理结果进行考核，实行奖惩制度，在一定程度上可以促进相关措施的有效实施。指定责任组长，不定时、不定位、不定人员的对护理方案进行检查。护理人员在进行操作时可以查看，可以发现工作中的不足，及时将其记录在案，可以有效地避免下次再犯同样的错误。对专业知识的考察可以采取多种行事进行，如卷面考核、知识竞答等等方面。也可以定期对科室中进行评优、评奖，促进科室内部护理人员们的良性竞争，提高护理人员的积极性和主动性。也可以定期举办交流会，让每一名护理人员将近期工作中遇到的问题提出来，让大家一起解决，同时也能引起大家的重视，避免下一次问题的发生［５］。

　　３评价效果及时反馈

　　传统护理质量评价多由护理管理者执行，评价对象主要是临床护士，评价内容主要是具体的技术指标，评价目标则是各项目能够达标。此评价办法不能客观、全面地反映护理质量及患者作为医疗护理主体的感受。而落实精细化管理后，则要求护理部定期对消化科病房实施绩效检查评分制度，发现护理质量缺陷按实际扣分。科室内自查以督导为主，是否扣分由科室自行讨论定，但需履行公平公正。发生护理缺陷主动上报并积极采取补救措施者不予以扣分，如果隐瞒不报者视情节严重程度扣绩效分，具体扣分根据实际情况由护理部讨论决定。同时每月将科室内的护理人员随机抽取３～４名对理论、实践操作以及对患者病情的了解等几个方面进行测评；每月将科室内的患者随机抽取３～４名对自身的病情以及治疗效果和护理服务的满意程度等几个方面进行询问了解。最后在出院时向每名患者发放对护理满意度的问卷报告，调查的主要内容有入院环境介绍、护士操作技能评价、护士对饮食及活动宣教的及时性、特殊检查治疗前后宣教是否到位、呼叫反馈是否及时、是否及时提供相应的生活护理、各类宣教是否通俗易懂等方面。并及时回收，对其进行分析统计，将其分析的结果进行讨论，以此为依据来改善下一步的护理工作［６］。综上所述，目前就医院消化科治疗的患者人数较多且疾病的种类复杂，通常还会伴有一系列的并发症。故在护理过程中，要求护理人员应具有足够丰富的理论知识和熟练的护理技巧，有“一专多熟”的专业知识作为基础。同时该科室的护理工作具有繁复、量大等特点。更需要护理人员具有足够的耐心和患者进行沟通，了解患者的需求，对患者进行人性化服务。而将精细化管理应用于消化道科室的护理工作中，使护理人员能够深化对精细化护理概念的了解。从工作流程精细化、管理制度精细化、安全保障精细化这三个方面着手，进一步加强对精细化管理的贯彻与监督。其不仅能够理想地解决消化道疾病患者病种复杂，病情多变，伴有并发症等难题。同时还能有效地确保护理质量，降低护理过程中风险与意外事故的发生率，提高患者对护理服务的满意度，减少医患矛盾。

　　参考文献：

　　［１］叶贞，欧阳爱联，刘志森，等．精细化管理在门诊输液安全防范流程中应用的效果［Ｊ］．解放军护理杂志，２０１２，２９（１１）：５５－５７．

　　［２］香祝浓，李倩倩，莫柳仪，等．精细化管理在儿科病房管理中的应用［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２０１２，１８（２４）：９９－１００．

　　［３］许巧玲，冯娟，王日星．精细化管理在医院手术室管理中的应用效果分析［Ｊ］．中国当代医药，２０１２，１９（１８）：１４２－１４２．

　　［４］刘昭君，岳仕鸿，钱涵，等．精细化管理在神经内科护理管理中的应用效果［Ｊ］．解放军护理杂志，２０１３，３０（９）：５４－５６．

　　［５］陈少恋．不同护理管理模式在提高传染病病房护理质量中的效果比较［Ｊ］．现代预防医学，２０１１，３８（１２）：２３０３－２３０４．

　　［６］谷沫丽，曹佳，孙英娜．识别、评估、控制、评价程序构建老年病房护理安全管理模式［Ｊ］．中国医药导报，２０１１，８（３５）：１１９－１２１．

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