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摘要：目的：探索社区护理学教学的最佳方式，强化高职护理学生的社区护理综合素养。方法：选取铁岭卫生职业学院2010年级1-2班82名护理专业学生作为对照组，社区实践中采用传统的教学模式;再选取2010年级3-4班80名护理专业学生作为实验组，社区实践采用改革后的模式。结果：实验组社区实践考核成绩比对照组社区实践考核成绩高出很多。结论：改革后的社区护理学教学模式可强化高职护理学生的社区护理综合素养。
关键字：高职护理学生;社区护理学;教学模式
《社区护理学》是一门综合性和实践性比较强的科目，实践教学是社区护理学教学中非常重要的一部分。在大家对卫生服务要求逐步提高之时，只有以社区卫生服务为切入点展开的社区护理实践活动，才能让高职护理学生建立较强的护理职业精神，发展个人的综合素质。但是，当前因为受到种种因素的影响，社区护理服务体系并不是很完善，还有很大的改善空间。因此，高职院校对社区护理学实践教学模式改革进行探索具有非常重大的意义。
一、对象
选取82名铁岭卫生职业学院2010年级1-2班高职院校护理学生作为对照组，80名2010年级3-4班高职院校护理学生作为实验组。对照组采用传统的护理学教学模式，实验组采用改革后的模式，即综合社区护理实践，改革教学课程制度和选课内容、教学手段、教学评价的教学模式。
二、方法
2.1理论教学法
护理学教学最基本的环节是护理知识的学习，这应该作为社区护理实践调查的基础，按照高职院校学生的知识面、思维模式、个性特征进行综合素养的培养，并将此环节融入到理论教学中。可以对教学课程的内容进行分类和优化，将社区护理学课程分成社区护理理论知识学习、理论和技巧结合应用、社区护理实践三类。根据各类别的主要教学内容，参考最新的护理学理论教学研究成果，分析新教学方法的优劣，然后进行从优的选择。
2.2实践教学法
在高职护理学生入学初期，可以综合对社区护理实践教学的特殊性以及社区人民对护理服务的需求进行分析，制定护理学实践教学的新方式，明确教学制度，按照教学的核心内容和最终目的，最大程度地利用现有资源并开发新资源。可以把社区护理学实践教学分为三个环节：见习阶段-模拟阶段-实习阶段。
2.2.1见习阶段
在学习了社区健康理论知识后，将护理学生进行分租后参与到社区健康评测中，按照实践教学的目的给各组分配见习工作，护理学生可以借助课余时间到学校附近的社区进行见习评测。先是在老师的领导下到社区中参观社区卫生服务单位，通过老师对社区服务相关工作的介绍，慢慢熟悉社区健康评测的各个环节，包括对评测仪器的使用、对各组人员的工作安排、健康评测相关信息的收集等;之后让护理学生对所评测的数据进行综合的分析、研究和总结;最后在老师的指导下整理出一份完整的社区健康评测报告。
2.2.2模拟阶段
在已经完成见习阶段的基础上，组织学生到社区护理技能实验室进行模拟实践，对实践技能成绩比较好的学生进行肯定，同时也指出他们需要改进的地方，并要求学生立即进行改进，为之后的实践阶段打下基础。
2.2.3实习阶段
分析社区护理的需求，以理论知识、见习资料和模拟经验为基础，相结合之后应用与社区护理实践中，从而提升高职护理学生的护理技能。在实习阶段中，要以培养护理学生的综合素养和职业技能为目标，综合社区护理发展的要求，制定出合理的社区护理实习计划。
2.3教学考核法
2.3.1理论考核
理论考核的成绩设为总成绩的60%，考核的内容可以从《社区护理学》课程中随机选取，以闭卷考的模式对高职护理学生进行理论基础知识和理解运用能力情况的考核和了解。所选取的考核内容要能够体现出学生对知识运用的灵活性、综合性、理解性。
2.3.2实习阶段考核
实习阶段的考核要由学生和老师共同参加，将护理学教学改革的课程、手段、实践技能作为考核的核心。要重视学生综合实习技能和设计性实践能力的全方面考量。
2.3.3问卷调查考核
通过对162名学生进行护理学教学模式改革方法的认可程度进行问卷调查，调查内容包括学习态度、知识理解、能力提升、对教学法的态度等方面。问卷调查应由学生个人独立完成，填写完后立即提交，并对调查数据进行统计，结果如下：
(1)两组学生理论、实习平均成绩比较，见表1：
表1两组学生理论、实习成绩比较(分)
从表1中可以看出，实验则学生的理论和实习成绩都明显高于对照组。这说明在理论教学和实践教学中，改革后的护理学教学模式更能提升学生的综合技能。
(2)两组学生教学模式认可程度的调查，见表2：
表2两组学生教学模式认可程度的调查(分)
从表2中可以看出，改革后的护理学教学模式更能让学生们接受，同时也能提高他们对理论知识的理解能力以及护理技能方面的提升。
三、总结
要实现高职学生的社区护理综合技能，就要在护理学教学上进行改善，重点将教学中的理论教学、实践教学、考核教学综合起来，全面提升护理学生的综合素养和护理技能。
参考文献：
[1]涂英，徐晓英，刘群，等.城市社区卫生服务新形势下改进社区护理实习模式的探讨[J].中国全科医学杂志，2006，11(23)：197721978.
[2]舒剑萍.涉外护理专业学生社区毕业实习效果评价[J].护理学杂志，2003，18(2)：86288.
社区护理的现状与发展策略【关键词】社区护理;现状;发燕尾服策略
随着生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变，对健康概念的认识发生了变化。个体的健康应该是生理健康、心理健康和社会健康的总和。因此，人们对健康的需求逐渐提高，我们不能只注重对疾病的治疗与护理，更要注重对心理的护理和疾病的预防，这就要求护理工作要深入到人类生活的每一个方面。为实现“人人享有卫生保健”这一全球性战略目标，社区护理占有举足轻重的地位。
1社区护理的定义
社区护理即是面对社区内每一个人、每一个家庭、每一个团体的健康服务工作，如健康教育、健康指导、家庭护理、康复指导、病人及健康人的营养指导、妇幼及老年人保健及心理咨询等[1]。它的服务不限于一个特别的年龄群或诊断，而是提供连续性、非片断性的服务，应用整体的方法促进健康、维护健康、卫生教育和管理、合作及提供连续性护理来管理社区中个体、家庭和团体的健康。综合美国护士会和加拿大公共卫生协会对社区护理的定义，可见社区护理是有组织的社会力量，提供个人、家庭、社区的一种服务,社区护士以同情、和蔼、亲切的态度以及吃苦耐劳的精神，应用临床医学、公共卫生学、社会科学方面的知识，矫正每一个人生理或心理上的不适，预防疾病的发生,以保持健康，必要时并从事健康人和居家病人的访视与护理。
2我国社区护理的现状
随着人们生活水平的提高，人口快速进入老龄化，人们对健康的需求越来越高，尤其老年人是高血压、心脑血管病、糖尿病等发病较多的人群，在疾病的治疗和预防方面有较多的需求，同时由于医疗费用的大幅度增长，人们花在看病就医上的费用也越来越多，与人们收入的增加不成比例，只能通过社区护理来降低医疗费用。同时，传统的家庭结构发生了变化，家庭子女较少，为了工作，子女照顾老人的时间越来越少，但中华民族传统的观念又促使他们不得不照顾老人，有时子女只好放弃上班时间陪老人就医，渴望社区护理人员能帮助他们照看老人，以解除后顾之忧，使其全身心地投入工作。从这种实际情况看，应该大力发展社区服务，解决人们的实际困难，满足每个人的健康需求，让越来越多的人了解社区护理的真正意义[2]。
现阶段我国的社区护理发展状况尚不能满足人们的实际需要，不少医院虽然已经开展了某些形式的社区护理，如开设了家庭病床、护理专家门诊或护理专家咨询热线，社区卫生服务网点的设立等，其重点仍是病人，未对人群进行健康评价，分出真正健康的给予健康的促进、有疾病倾向的给予疾病的预防和病人进行护理。一些基层卫生单位展开了部分社区护理工作，但其系统性和规范性还处于摸索阶段。我国的社区护理教育可以说还是刚刚起步，至今没有一所学校培养专门的社区护理人才从事社区护理工作。
尽管对中高等卫生学校护理专业的课程结构作了调整，增设了适应医学模式转变的人文科学和预防保健的内容，但只占其课程的5%左右。基于这种教育很难满足社区护理对从业人员的知识面以及知识结构的特殊要求，为了适应人们对健康需求的逐步提高，填补我国社区护理的空白，应培养一批既具有社区护理的理论知识，又具有社区护理工作能力的护理人员，担当社区护理工作的主力军[3]。
3发展社区护理的策略
3.1提高认识、加强领导，争取当地政府及卫生、宣传、社会福利部门的支持政府支持和资金投入对社区护理事业的发展非常重要，转变卫生工作领导者的观念，例如医疗保险制度的改革，制订社区护理收费标准，建立相应的规章制度等。在澳大利亚，联邦和州政府除了为老年人发放基本养老金外，养老服务基础设施建设资金也多由政府提供。社区对民众是一个新概念，应加大宣传力度，让人们了解社区护理的目的、工作范围及可能产生的社会和经济效应，了解社区护士的工作方法，纠正人们对护理工作的偏见，使社区服务深入人心，保证社区服务顺利进行[4，5]。
3.2加强社区护理人才的培养护理人员应更新观念，从思想上适应生物-心理-社会医学模式的要求，做到四个转变：服务功能从医疗护理服务向健康促进、疾病预防、基本医疗和身心康复转变;服务对象从为患者服务向为群体(家庭、社区)服务转变;人才培养、岗位培训从临床护理向社会医学、心理医学、行为医学等边缘性新兴学科转变;工作方式从院内护理向院外、社区、家庭服务转变[6]。在高等院校护理教育和大中专继续教育中增设社区护理课程，重点培养人员的专业技能、临床护理技能、老年人护理技能、组织管理能力、综合分析能力、沟通交流能力和应急能力。除此，应在医院选派有丰富临床经验的护士对其进行社区护理的专职培训，组织社区护理见习活动、安排临床护理实践等，培养一批有经验的护理人才，让她们作为学科带头人，从教学、科研全面推动我国社区护理的发展[7～9]。
