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　　糖尿病是临床中常见的慢性终身性疾病,主要由遗传和环境因素相互作用而引发,临床表现为多饮食,身体消瘦、肢体肥胖等症状。健康教育作为临床糖尿病治疗中的有效方法,对提高治疗效果有重要意义。分析该院于2012年3月—2013年3月糖尿病护理管理中实施全程健康教育模式的应用效果,现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取该院2013年1月—2014年1月收治的220例糖尿病患者作为研究对象,所有患者均符合WHO制度的糖尿病诊治标准,随机分为对照组和观察组,各组110例,其中观察组男67例,女43例,年龄22~82岁,平均年龄(57.45±2.11)岁,病程3~10年,平均病程(8.23±2.33)年；对照组男65例,女45例,年龄23~83岁,平均年龄(58.35±2.45)岁,病程2~8年,平均病程(7.54±2.11)年。两组患者在性别、年龄及病程等方面比较差异不明显,以P>0.05表示差异无统计学意义,具有可比性。

　　1.2方法

　　两组患者均给予相同治疗模式,对照组开展常规健康教育模式,主要开展无时间、地点限制的健康教育,随机解决患者问题。观察组进行全程健康教育模式：首先建立糖尿病健康教育中心,设科主任、科室护士长、内分泌医师等；明确各医务人员工作职责,完善管理制度体系；科主任负责统筹管理和协调关系,内分泌医师指导患者健康治疗,解答患者问题,积极组织开展健康教育活动；其次,结合实际情况,制订针对性护理方案；最后实施健康教育路径,开展全程健康教育活动,主要包括日常饮食的指导、活动锻炼及心理方面指导、以及用药指导等,详细讲解糖尿病病因、临床出现症状及护理方法,采用专题讲座、知识竞赛及个体化针对性指导等教育方式,确保患者基本了解。

　　1.3疗效判定标准

　　根据糖尿病疗效判定标准：血糖控制情况比较：空腹血糖浓度4.0~6.0mol/L为良好,小于7.0mol/L为一般,大于7.0mol/L为差；患者糖尿病相关知识掌握程度评价：>25分为良好；20分<一般<25分；<20分为差；患者自我管理情况比较：良好>28分；21分<一般<28分,差<21分；患者护理满意度,分为非常满意、满意和不满意,满意度=(非常满意+满意)×100%。

　　1.4统计方法

　　采用SPSS17.0统计软件对患者的糖尿病知识掌握情况及护理满意度进行统计分析,比较以t检验,计量资料采用(x-±s)表示；经2检验,差异有统计学意义(P<0.05)。

　　2结果

　　通过分析,观察组的血糖控制率、糖尿病相关知识掌握率、自我管理能力均显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；比较两组护理满意度：观察组满意度为108例(98.18%),对照组护理满意度为98例(89.09%),两组护理满意度比较差异有统计学意义(P<0.05)。

　　3讨论

　　糖尿病是临床中常见的慢性疾病,能引起眼、肾、心血管等全身多系统和多器官损伤,严重影响患者生活质量。健康教育作为糖尿病治疗中不可缺少的一部分,可以有效控制病情,属于一种干预治疗途径,通过向患者提供日常饮食、运动、心理等方面的指导,对改善患者身体状况有重要意义。通过开展全程健康教育活动,充分掌握和了解患者病情,提出相应的护理方案,有利于促进患者早日康复。常规健康教育模式具有一定的局限性,全程健康教育模式包括健康知识、运动护理、药物治疗、日常生活、心理辅导及血糖监测等多个方面。该研究结果表明,全程健康教育模式的血糖控制、糖尿病相关知识掌握程度、自我管理及护理满意度均优于常规健康教育模式,可见糖尿病护理管理中实施全程健康教育模式的护理效果较好,能有效改善患者身体状况,值得推广。

　　随着医学模式的转变，人们对健康的需求已不仅仅只是满足于治疗生理上的需要，还扩展到对健康知识的需求。这就要求护士不但护理操作技术要过硬，而且要结合患者的身心、社会需求等，向患者宣讲疼痛护理常规，术前、术后护理常规准备及饮食指导，用药的注意事项等。健康教育是整体护理工作中的一项重要内容，对住院患者进行疾病知识的普及，满足患者的需要，增强其战胜疼痛的信心，让其知道如何预防疼痛复发;同时也使患者认识到护理的价值所在，从而改善护患关系，增强医护合作，提高患者满意度，保证患者住院期间在整体护理上的连续性和完整性。本科近年来对鼻中隔偏曲矫正手术患者实施了健康教育，取得了满意的效果和患者的好评，现总结如下。

　　1临床资料

　　1．1一般资料

　　本组100例为2013年8月～2014年2月行鼻中隔偏曲矫正手术的患者，其中:男性65例，女性35例，年龄18～56岁，平均(37．0±5．6)岁，均有鼻塞、头痛症状，手术方式采用局部的麻醉方式。

　　1．2健康指导

　　1．2．1入院宣教接诊护士接诊时介绍科室环境，入院须知，发放健康教育手册，使患者尽快熟悉环境，配合做好治疗、护理工作。

　　1．2．2术前健康教育

　　1．2．2．1术前准备术前做好相关辅助检查及局部专科检查，交待每项检查的目的及注意事项，协助医生做好各项术前准备，术前1d剪去鼻毛，进行鼻腔清洁，男士剃胡须，用肥皂清洁外鼻及周围皮肤，做好个人卫生清洁工作。交待禁食人参、煎炸、辛辣等食物。

　　1．2．2．2做好心理护理术前患者心理状态主要有紧张、焦虑、恐惧、无助、渴望等，要尽量给予疏导，防止因紧张、血压高而影响手术的如期进行。鼻中隔偏曲矫正手术是耳鼻喉科的一种比较安全的手术，鼻中隔为软骨、血管、神经不多，手术只需在局麻下进行，因此患者处于清醒状态，可能存在巨大的心理压力。这种应激状态对疾病的治疗护理都会产生不利影响，根据患者的病情程度、病程、年龄、性格、主要生长环境、文化水平的差异，尤其注意其心理需要和反应，实施不同的健康教育方案，如向患者交待清楚手术的方法、目的、过程，可能发生的问题，术后注意事项，使患者了解手术的必要性，做好充分的思想准备，减少患者对手术的恐惧，减少术后并发症及止痛药的使用，还可缩短住院时间，以获得更加良好的效果。

　　1．2．2．3呼吸指导指导患者捏紧双鼻，练习张口呼吸，以免术后双鼻腔填塞，患者不能适应而引起胸闷、呼吸不畅等紧张、烦躁等症状。

　　1．2．3术后健康教育

　　1．2．3．1妥善安置患者患者手术完毕返回病房，取舒适体位，术后给予测生命体征，同时了解手术的出血情况，观察神志、面色情况，如果一切正常采取半卧位，有利于患者鼻腔呼吸相对通畅，减轻鼻腔填塞的症状，有利于鼻腔、鼻窦渗血和分泌物的流出，减少感染的机会。

　　1．2．3．2给予鼻中隔矫正术后患者填塞膨胀海绵并注射盐水，从外观上患者鼻部胀大，只能靠嘴呼吸，常引起咽喉干燥。因此术后本科巧用一种艺术吸管，长10～15cm，型号中号，前端带弯头，以便于用嘴咬住后不觉得嘴酸，呼和吸依靠这根吸管，大大减少患者咽部不适，告诉患者顺着吸管呼吸起伏，深呼吸;还可采用分散注意力的方法，如听音乐、看报纸、散步等，以减少疼痛感;并给予冰晶鼻部冷敷头部，冷敷可以收缩血管，减轻局部水肿，降低神经末梢敏感性，以减少出血和减轻疼痛，对疼痛者可给予止痛药物。并嘱患者多饮水，以减少口干、咽干等，慢慢适应这种呼吸过程。

　　1．2．3．3注意事项告诉患者尽量避免打喷嚏、咳嗽、用力擤鼻或自行拔除鼻腔填塞物。若有咳嗽、打喷嚏时，嘱其张口呼吸或用舌尖顶上腭，以免伤口填塞物松动引起鼻腔活动性出血。

　　1．2．3．4伤口渗血处理术后24h内伤口可能有渗血，告知患者由于手术和填塞刺激鼻腔分泌物及血液形成或血水顺膨胀海绵渗出属正常现象，以减轻患者的恐惧心理。嘱患者将口中的液体轻轻吐出，勿咽下，以便了解出血情况。注意患者有无频繁的吞咽动作等。

　　1．2．3．5饮食护理术后给予半流质饮食或者软食，患者常因疼痛而无法进食，可少量多餐，少量多次饮水。3d后鼻腔填塞物拔除后方可进普食，不宜进刺激性食物，鼓励患者多进纤维素食物，告知饮食的重要性，防止电解质紊乱。

　　1．2．3．6做好生活护理和口腔护理由于手术的影响，患者的生活自理能力相对下降，要协助做好生活护理。患者因填塞物填塞鼻腔，经口呼吸，同时有血液分泌物，易引起咽喉干燥、口臭，因而更要加强口腔护理，可用替硝唑溶液漱口，每日2次。

　　1．2．3．7睡眠护理睡眠是维持生命活动所必需的生理现象。术后的疼痛或不适，会影响睡眠，造成情绪低落，妨碍组织康复，不利于伤口愈合，因而注意病区、病房的安静。对于疼痛患者，可给予镇静止痛药物，以保证患者的睡眠时间。

　　1．2．3．8出院指导嘱患者出院后继续服药，定期复查，避免受凉，预防感冒，勿用力擤鼻、挖鼻。如有不适，随时复查。

　　1．3健康教育效果

　　1．3．1本组100例鼻中隔偏曲粘膜下矫正术后患者，31例患者表情十分痛苦，疼痛剧烈，伴有头痛，大汗淋漓，呼吸困难，痛哭，床上辗转不安，心跳加快，患者非常紧张，感觉呼吸就要停止，要把鼻腔填塞物取出。在这种情况下，教会患者用口呼吸的方法，传授放松法，分散患者注意力，减轻疼痛，使患者顺利度过了手术后疼痛的难关。

　　1．3．2健康教育提高了患者对疾病的认识，减轻了患者的痛苦，提高了患者的满意度。

　　2小结

　　健康教育的实施，减轻了患者的疼痛和痛苦，提高了患者的满意度;同时，健康教育的实施要求护士要随时应对患者提出的各种问题，也就迫使护士要翻阅资料，不断加强自身学习，有效地提高了护士业务素质，拓宽了护理知识面。

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